血管鈣化

雖然有鋭克鈣和不含鈣的磷結合劑的出現，血管鈣化的控制仍然困難。近來報告顯示，高尿素氮會促進氨甲酰反應，而加劇血管鈣化，建議適當透析對於延緩血管鈣化的重要性。理論上，其他有機會延緩血管鈣化的方式，包括含鐵的磷結合劑、維他命K和鎂的補充，未來都應該評估。在美國和日本，透析腎友髖關節骨折的發生率逐漸下降(可能因為使用鋭克鈣，副甲狀腺被控制得較好)，但是仍然高於一般人。許多藥物用來治療骨質疏鬆，包括雙磷酸鹽、鈣穩錠、寶骼麗、骨穩注射液可以增加骨質密度，也能降低骨折機率。然而這些藥物考慮到低血鈣和惡化次發性副甲狀腺亢進的副作用，在於血液透析腎友的有效性，仍有待證實。有些臨床研究顯示，鋭克鈣、碳酸鑭和磷減樂能夠降低年邁血液透析腎友的致死率，認為是因為降低副甲狀腺素和磷的好處，然而副甲狀腺素和磷的目標範圍是單獨基於觀察性研究而來。另外，副甲狀腺素降低下來，維他命D和鈣的負擔也會減少。