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南亞和東南亞國家經濟對腎友照護的衝擊

zonghedc
2021年8月11日
讀畢需時 2 分鐘

十五個南亞和東南亞國家被歸類為較高收入經濟和較低收入經濟體，由個別國家腎臟協會代表參與問卷和訪談經濟狀況對於腎臟照護的衝擊。高收入經濟體的末期腎臟病發生率和盛行率分別是較低收入國家的1.6倍和3.3倍。血液透析是主要的腎臟替代治療，較高收入國家的透析經費主要是靠政府支出(65%)，或是保險機構(30%)；而較低收入經濟體則是高自費負擔。汶萊和新加坡的血液透析費用最高，緬甸和尼泊爾的費用最低。每千位末期腎臟病人口，高收入經濟體平均擁有110台透析機，而低收入經濟體僅有53台，高收入國家的透析中心擁有的透析機數目也是低收入國家的2.7倍。高收入國家每百萬人口透析中心數量是低收入國家的9倍，腎臟科醫師的密度是16倍(高收入國家每百萬人平均14.8人，低收入國家是0.94人)。高收入國家大多每週透析超過2次(84%)；低收入國家則大多少於每週兩次透析(64%)。低於每週兩次，症狀嚴重或有經費時，”依需求”血液透析在低收入國家盛行。第一年退出血液透析比率在高收入經濟體較低(12.3%，低收入經濟體53.4%)，死亡是主要原因(高收入經濟體佔93.6%，低收入國家佔43.8%)；高收入經濟體腎臟移植佔腎臟替代治療的4%(汶萊)到39%(香港)。除了台灣，末期腎臟病負擔在高收入國家預期仍會增加超過10%，大部分低收入國家預期增加10-20%。南亞和東南亞經濟收入差距，反應在低收入經濟國家的透析基礎建設和滲透差，人力資源不足，較高自費花費，較高的透析退出比率，較少腎臟移植。腎臟替代治療的利用，能夠由國家基金和較好的保險覆蓋來改善。