懷孕
女腎友懷孕期間開始血液透析時的血管通路選擇相關證據有限,或是新的自體動靜脈廔管手術也很少見。透析婦女順利生產的比率隨著時代進步,逐漸增加,預後也有改善,特別是能夠接受加強血液透析治療。要成功完成的血液透析治療,可靠且功能良好的血管通路也至關重要。非緊急狀況下,“自體廔管優先...
大白天打瞌睡
血液透析腎友常有睡眠障礙問題,高比率的原發睡眠問題、人口特徵、代謝異常、和治療效能都讓血液透析腎友處於失眠的高風險。觀察睡眠障礙型態有延遲入睡、經常片段覺醒、失眠、睡眠呼吸中止、白天睡太多、不寧腿症候群、不正常肢體活動、肢體疼動、意識模糊、和作惡夢。客觀評估工具(活動偵測儀...
肱動脈-頭靜脈廔管
最常見的三種自體動靜脈廔管是橈-頭動靜脈廔管、肱動脈-頭靜脈廔管、和肱動脈-貴要靜脈轉位廔管。雖然前臂橈-頭動靜脈廔管是優先選擇,肱動脈-頭靜脈廔管也是因為許多原因,而相當受到歡迎的選項之一。優點有,易於創立、成熟率高、和高血流速;缺點有,竊血症候群和有症狀的中央靜脈狹窄的...
戰爭
2022年二月24日烏克蘭遭到全面性的侵略戰爭,無數烏克蘭人被迫離開所愛和祖國。許多城市已受到嚴重破壞,健康照護網崩潰,戰爭禍害對於烏克蘭的健康照護體系和人民是毀滅性的。烏克蘭人民團結努力協助生病和脆弱的病人,鄰近國家也在烏克蘭邊境接納難民。由於公共設施易遭受戰爭攻擊風險,...
新冠肺炎
台灣新冠肺炎疫情不若國外嚴峻,因此國內腎友較難感同身受。2020年三月到12月法國有17%的腎友感染新冠肺炎,其中20%因而死亡,追蹤所有感染過新冠肺炎且六個月後仍存活的透析腎友,1217位(25.2%)接受完整的調查評估,216位(17.7%)持續有一些長期的臨床症狀,年...
VasQ植入式血管支撐裝置
自體動靜脈廔管前六個月失敗率不低,尤其是前臂橈-頭動靜脈廔管,自71%降到18個月時的40%,因為廔管不夠成熟或初期血栓,而經常需要數月才能嘗試上針。2018到2021年,德國一所臨床機構150位腎友常規性使用植入性血管支撐裝置VasQ,得到前臂橈頭動靜脈廔管高成熟率,和血...
透析中低血壓
透析中低血壓是血液透析腎友臨床有關的併發症,與高死亡率、心血管事件、血管通路失效、殘餘腎功能流失、透析中症狀、和透析中心律不整有關聯,治療和預防透析中低血壓仍有待努力。對於一般人群和穩定冠狀動脈疾病友,舒張性血壓和心血管事件有J型相關,低舒張性血壓可能減少冠狀動脈灌流給心肌...
高劑量血液透析過濾術HDF
高劑量線上血液透析過濾術HDF,相對於傳統血液透析數,有較好的臨床預後,例如改善透析過程適應力、更好的血壓控制、和改善死亡率,這些臨床改善部分歸功於尿毒素降低能力。高劑量血液透析過濾術因為可達成較高的對流量,相較傳統血液透析,能增強尿毒溶質的清除比率,特別是中分子物質(>5...
statin他汀類降血脂藥
Statin他汀類降血脂藥,降低透析腎友心血管疾病風險的功效不如一般人群。近來實驗性資料顯示,高血磷會經由活化HMG-CoA還原酶,促進細胞新生膽固醇合成。分析AUROR資料顯示statin對於嚴重心血管事件和總體死亡率的治療效果顯著,但是對於血清磷高於5mg/dl著就逐漸...
新冠肺炎
土耳其的報告,觀察56位血液透析腎友感染新冠肺炎一年後之後的臨床預後,20位(35.7%)在12個月期間死亡,僅有6位(11%)在初期住院死亡,而144位沒有感染新冠肺炎的血液透析腎友,21位(14.6%)在12個月期間死亡,新冠肺炎感染一年後的死亡風險比率高達3倍於沒有感...