宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

年邁腎友常不適合腎臟移植，透析是最常見的腎臟替代治療，考量共病負擔大、身體功能狀態有限、和有限的未來前景，因此改善健康生活品質經常會比單獨延長生命更為重要。2012四月開始對於嚴重慢性腎臟病治療品質，德國、義大利、波蘭、瑞典、挪威、和英國六個國家，大型跨國多中心持續前瞻性研...

自從1960年三月，在西雅圖成功完成末期腎臟病的首次血液透析療程，腎臟替代治療已出乎意外的速度發展，目前有超過300萬腎友接受血液透析或腹膜透析治療。1960年代時，適合接受治療腎友的選擇非常嚴格，理想的候選者為年紀小於45歲且沒有顯著共病，另外認定為情緒穩定和可以配合所需...

慢性腎臟病會影響腸胃系統，並造成組織學、功能性和粘膜變化，因此超過90%慢性腎臟病友有腸胃系統症狀。可能觀察到粘膜問題，如舌炎、口腔炎、食道炎、腸炎、結腸炎、迴腸炎；功能性問題，如沒有食慾、噁心、嘔吐、吐血、便秘、腹瀉、腹脹、逆流、腸阻塞；組織病理學改變，如潰瘍、出血和胰臟...

40歲已長期血液透析兩年男性腎友，因為突然左腰疼痛和肉眼性血尿來到醫院。兩年前，因為高血壓急症和急性腎傷害住院，當時腎臟切片顯示血栓性微血管病變，腎功能沒有改善，血液透析因而開始。這次住院時，血色素從兩週前的10.5g/dL掉到6.4g/dL，有輸血，放尿管後顯示有肉眼性血...

血液透析腎友的腸道微生物生態失衡，引起蛋白質分解細菌活性增加(例如腸桿菌科、腸球菌、產氣莢膜桿菌和綠膿桿菌)，減少醣分解細菌的活性(特別是比非德氏菌、乳酸菌和普雷沃氏菌)，進而增加尿毒素的產出，例如硫酸吲哚酚，便秘症狀會持續惡化和減低腎友生活品質。慢性腎臟病友腸道微生物生態...

個別血液透析腎友隨著時間推移會有穩定的透析前血清鈉濃度，存在僅1-2%小變動的個人鈉設定點。血液透析期間鈉平衡，仰賴鈉擴散和對流，相較於擴散，對流通常鈉移除量較高。若是用高出生理的透析鈉濃度且腎友血清鈉偏低，是可能會有納流入，然而，對於透析時鈉平衡，仍沒有明確的資料。長期血...

中央靜脈狹窄和阻塞事血液透析腎友常見且重要的問題，會使靜脈高壓和血管通路血流速異常，造成通路再循環和透析不足。中央靜脈阻塞的症狀，包含同側肢體水腫、臉部水腫、胸壁、上肢和頸部側枝血管發達、和肋膜積水。粗大的透析導管穿過移動造成血管壁傷害，是中央靜脈纖維鞘膜和後續纖維化，重要...

末期腎臟病腎友，因為代謝酸堆積，血中重碳酸鹽異常是常見的問題，可能導致併發症，例如過度分解代謝、系統性發炎、肌肉耗損、骨頭密度降低、骨質缺乏/骨質疏鬆、骨折風險增加、心血管、呼吸系統、免疫系統、和荷爾蒙異常(例如.胰島素抗性)。現有的指引僅有建議透析前的重碳酸鹽濃度不要低於...

法國18.8%透析腎友使用長期導管血液透析，85歲以上增加到24.8%，美國2018年有80.8%腎友用導管開始透析。中央靜脈透析導管的主要並併發症為感染和導管功能異常，導管置入到發生功能失常的平均時間為2.8個月。假定導管阻塞的主要原因是血栓，因此發生導管失能時，纖維蛋白...

血液透析腎友有高頻率跌到和骨折，許多透析相關因素，包括肌少症和透析治療的容積改變，認為與跌倒的發生有相關。這篇日本的研究報告，利用計時起身行走測試來評估動態平衡，使用測力板來評估靜態平衡。55.8%腎友一年內曾有跌倒經歷，計時起身行走測試時間與跌倒的頻率有關，33.3%腎友...