針面朝下

使用動靜脈廔管的血液透析腎友，每年平均要針扎上針312次，57-60.9%的腎友認為屬中度到嚴重疼痛。疼痛會增加對血液透析治療的不依從，甚至可能想要停止血液透析治療，因為心血管和呼吸系統併發症而增加死亡率。在血液透析結束時，動脈和靜脈針拔除，期待針眼出血能夠在兩隻手指給予適當且正確的加壓後，8-10分鐘內停止。透析結束時，確認出血獲得控制是重要的，因為出血時間延長可能是致命的，沒有給予廔管出血位置適當的壓力，可能成血液流失過多，增加護理人員的工作負擔，過度加壓也可能造成廔管血栓。這篇來自土耳其的小規模研究報告，所有動脈針都順血流方向，向上穿刺，前六次血液透析的動脈針面朝上，再來六次透析的針面朝下，指定腎友皆由同一位護理人員執行所有上針。35位腎友參與，62.9%有服用抗凝血藥物，視覺類比量表評估疼痛程度，上針時針面朝上中位數分數為1.66，針面朝下為1.16。上針時針面朝上的拔針後平均出血時間為5.89分鐘，針面朝下為4.76分鐘。在這研究顯示針面朝下面對皮膚穿刺，腎友有顯著較低的穿刺疼痛分數，可能的解釋是觀察到針面朝下穿刺皮膚產生的橫向切口，較針面朝上的切口短小，針面朝下的拔針後出血時間也是較短。回顧文獻，護理人員常會在先動脈針針面朝上穿刺後，翻轉針面方向朝下，這樣可能會傷害到內皮細胞層而增加拔針後出血的風險。現在的研究顯示動脈針針面朝下使用就不需要轉針，可以就此減少造成內皮細胞層受傷。