透析畏寒和寒顫
47歲男性腎友已有血液透析兩年資歷,在透析程序開始後15分鐘發生寒顫和畏寒,透析停止,抽血液細菌培養並轉介至急診進一步評估。在急診時,並沒有發燒,血壓156/78毫米汞柱,血氧濃度100%,沒有呼吸急促且兩側肺部聽診清澈,左上臂動靜脈廔管沒有感染跡象。檢驗報告白血球增多21500/ul,嗜酸性白血球增多分類佔比29.8%,血紅素13.3g/dl,乳酸和心臟酵素都正常,胸部X光沒有浸潤現象,血液細菌培養沒有發現,血液抹片沒有不健康細胞。住院接受血液透析,在開始透析後約15分鐘,再次發生寒顫,透析停止。透析膜更換成不同的廠牌(百特Exeltra190),重啟治療15分鐘後又造成噁心和低血壓,透析終止。下一次透析治療前,人工腎臟透析膜用3公升生理食鹽水沖洗過並口服抗組織胺50毫克diphenhydramine,這次透析過程順利沒有症狀。前述症狀認為是人工腎臟過敏反應。
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