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透析畏寒和寒顫

zonghedc
2022年2月27日
讀畢需時 1 分鐘

47歲男性腎友已有血液透析兩年資歷，在透析程序開始後15分鐘發生寒顫和畏寒，透析停止，抽血液細菌培養並轉介至急診進一步評估。在急診時，並沒有發燒，血壓156/78毫米汞柱，血氧濃度100%，沒有呼吸急促且兩側肺部聽診清澈，左上臂動靜脈廔管沒有感染跡象。檢驗報告白血球增多21500/ul，嗜酸性白血球增多分類佔比29.8%，血紅素13.3g/dl，乳酸和心臟酵素都正常，胸部X光沒有浸潤現象，血液細菌培養沒有發現，血液抹片沒有不健康細胞。住院接受血液透析，在開始透析後約15分鐘，再次發生寒顫，透析停止。透析膜更換成不同的廠牌(百特Exeltra190)，重啟治療15分鐘後又造成噁心和低血壓，透析終止。下一次透析治療前，人工腎臟透析膜用3公升生理食鹽水沖洗過並口服抗組織胺50毫克diphenhydramine，這次透析過程順利沒有症狀。前述症狀認為是人工腎臟過敏反應。