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超純淨透析用水

zonghedc
2021年4月12日
讀畢需時 2 分鐘

末期腎臟病的治療演變已將焦點放在透析用水的純淨度上，高通透性血液透析和血液透析過濾術的主要挑戰，也和超純淨透析用水和無熱原置換液的必要性有關。用來配製透析用水的原水，無論來源是自來水地下水，都不是無菌，因而微生物的管控必須很好，避免細菌滋生，以避免生物性汙染，若是細菌數量變得過高，存活下來的微生物，就會從浮游生長變成群聚生活，進而形成生物膜，通常都在透析管路的逆滲透膜、分配管、透析監視管路和過濾器。已形成的生物膜會造成反覆污染，現代的消毒步驟也很難清除，只能盡可能地避免管路分枝、死腔、和儲存水槽。在熱水消毒管線的透析中心，每週三次熱消毒，由逆滲透膜後加熱循環，血液透析機也會包含在熱水消毒循環，每一台血液透析機會在每次治療後化學消毒，100次治療後，內毒素過濾器也應在化學消毒後替換。而RO逆滲透膜本身的消毒僅能由生產廠商來執行，只能是維修時開啟，或是內毒素和細菌培養超過警示值。雖然因爲生物膜生成的風險，儲存水槽應該避免，在多數的中心可能都無法避免使用儲水槽，可以利用紫外線照射，但也只能有效殺死浮游微生物，另外也應該經常排空水和適當地消毒。