血液透析過濾術HDF
- zonghedc
- 2021年12月7日
- 讀畢需時 2 分鐘
線上血液透析過濾術(HDF)是末期腎臟病腎友有希望且確立的腎臟替代方式，逐漸在全球被接受認可，特別是歐洲和亞洲。美國因為等待FDA核准上市，起步較晚，目前線上血液透析過濾術系統在美國仍然稀缺。血液透析過濾術HDF合併擴散和較強的對流清除率，增加中大分子量尿毒素清除率，強化血液透析效能，比現代高通透性血液透析術更有效率，包括所謂的”擴張型血液透析”。血液透析過濾術HDF必須常規使用超純淨透析用水，進而改善透析系統的相容性，且降低發炎反應，隨著技術的進步，線上血液透析過濾術HDF作為常規透析，已變得簡單、安全、且有經濟價值，即便沒有經驗的透析中心，也能在三天內上手。血液透析過濾術HDF可以降低心血管死亡率和整體死亡率，特別是超過23公升高對流量的高劑量血液透析過濾術HV-HDF。血液透析過濾術HDF的心臟保護功能。直接性因素：降低透析中低血壓的發生和更佳的血循穩定，更能積極達成目標體重；較少心律不整的心電圖表現；線上血液透析過濾術HDF的低溫透析可能是改善透析腎友血循穩定的重要解釋理由之一，增加周邊血管阻抗和組織間液回充，更好的脫水血循反應；降低左心室質量和纖維化，改善心臟收縮和舒張功能；可能減緩兒童動脈硬化的進展；合併使用超純透析用水，降低發炎反應和氧化壓力，改善內皮細胞功能；交感神經/副交感神經失衡的復原；增加中大分子的清除率和清除量，但對於蛋白質鍵結的分子就沒有幫助。非直接性因素：改善貧血和紅血球生成素反應；有益於營養指標，包括成人生理活動能力和兒童追趕生長更多；改善腎友感受，生活品質和透析後恢復時間；更好的殘餘腎功能保存。目前歐洲COVINCE研究，意圖解答哪些腎友能獲得血液透析過濾術HDF最大的好處，例如年邁、糖尿病、心臟問題。血液透析過濾術HDF也會陸續加入創新的技術，包括容積調控脫水量、容積回饋控制工具、鈉鹽處理工具來加強鈉鹽恆定控制或透析液生物感測直接量化透析。
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