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血液透析急症：靜脈針脫落

zonghedc
2021年5月17日
讀畢需時 2 分鐘

穿刺動脈瘻管或人工血管的針，很少在透析中脫落。如果靜脈針完全脫落，血液會以體外迴路的血流速度流失，直到血液幫浦停止，出血嚴重，甚至幾分鐘內就會死亡。造成脱針的原因，包括貼布固定穿刺針不適當、上針技術不理想、沒有適當地栓緊血液管線、和腎友活動/拔針。其他因素，例如用毯子或其他物品蓋住針或血液管線，且設定靜脈壓警報太低，可能造成更難以察覺靜脈針脫落。透析機的壓力監測系統可以測量動脈和靜脈壓，通常會設定壓力警報高低限制在真實壓力上或下50毫米汞柱，若是設定過於接近真實壓力，將會造成許多假警報。但是當靜脈針脫落時，靜脈壓力下降變化卻不足以觸發低壓警報，腎友就會流失相當數量的血液仍沒有發出警報。建議預防措施，使用一致的透析針/血液管線的貼布黏貼方式、保持血管通路和血液管線隨時可見、血液透析時，經常性監看血管通路(特別是高風險腎友)、禁止工作人員調整警報極限範圍、教育工作人員和腎友關於靜脈針脫落和後遺症。可以考慮額外使用偵測血液流失的裝置，但是絕不能替代上述預防方法。有時會使用尿床監測儀來發現漏血，近來許多中心開始使用Redsense靜脈感應貼片，直接用在靜脈針的位置，用光感應器來監測漏血。