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血液透析急症：空氣栓塞
- zonghedc
- 2021年5月17日
- 讀畢需時 2 分鐘
70歲男性因為冠狀動脈繞道手術後造成急性腎傷害，使用雙腔導管開始血液透析，忽然發生咳嗽、缺氧、和低血壓，心臟收縮和舒張期有連續性心雜音。空氣栓塞是每次血液透析治療時，可能發生的併發症，體外迴路有很多空氣可能進入腎友血流之中的地方，因為有空氣氣泡監測的安全機制，生命威脅性的空氣栓塞已很罕見，近年的個案報告有迴路或導管管夾失效，或是其他的人為疏失。空氣栓塞的臨床表現要看空氣進入的量和速度，和重要器官受影響的程度。非常小的氣泡，或稱微小氣泡，並不會觸發空氣氣泡警示，而進入腎友體內血循，雖然不會造成立即性的效應，但是可能對腦部和肺部造成慢性傷害。若是有較大量的空氣進入右心房和肺動脈，就可能造成肺動脈壓升高、肺水腫、缺氧、低血壓、和心臟停止。少數腎友仍存在左右心房交通的卵圓孔，或是大量空氣進入肺循環時，空氣可能進入系統動脈循環中，而阻塞血管，造成缺血性傷害，其中腦動脈最常被影響。以成人而言，100-300毫升的空氣就可能致命。由於治療方式有限且預後不佳，避免空氣栓塞最為重要，避免非常高速的血流速度，維持氣水分離裝置的高血液水位，訓練工作人員避免空氣栓塞風險增加的情節(例如：空氣收針)。
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