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血液透析急症：尿毒性心內膜炎

zonghedc
2021年5月16日
讀畢需時 1 分鐘

1836年英國學者的解剖報告，心內膜炎出現於腎臟病腎友。在透析治療出現前，慢性腎臟病腎友被診斷心內膜炎意味著瀕臨死亡邊緣，尿毒性心內膜炎被認為是尿毒素累積所造成，透析開始後，就能改善，真實原因仍未確定。可能合併症狀有發燒、畏寒、呼吸困難、咳嗽、或倦怠，多數病患可以聽到心內膜摩擦音，僅有少於10%透析病患會出現廣泛性ST段上升的典型心電圖表現。心包膜填塞是10-20%尿毒性或透析相關心內膜炎可能發生威脅生命的併發症，表現有低血壓、心搏過速、心音似被矇住聽不清楚、和頸靜脈壓升高。尿毒性心內膜炎的處理，尚未接受透析的腎友就是開始血液透析，通常能有效緩解；透析不足所造成的心內膜炎，則是建議加強透析，每天血液透析持續10-14天。建議透析時避免使用肝素，因為擔心發生出血性心內膜炎。