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腎臟移植後的動靜脈廔管

zonghedc
2021年10月25日
讀畢需時 1 分鐘

腎臟移植後，暫時不再使用的動靜脈廔管常被忽略，要保留或關閉也沒有共識。斯洛維尼亞的一所大學醫院追蹤626位接受腎臟移植腎友的動靜脈廔管的預後和併發症，平均追蹤4.8年。腎臟移植一個月後，90%的動靜脈廔管的通暢率為90%，ㄧ年後為82%，3年後為70%，5年後為61%，計算動靜脈廔管通暢中位數為7.9年。動靜脈廔管失效的主要因素為自發性血栓，佔76%，24%的動靜脈廔管是結紮或摘除。1/3的腎友仍會使用到動靜脈廔管，可能在剛移植後或較晚時，40%的移植腎臟失效的腎友使用原本的動靜脈廔管開始透析。29%的腎友有動靜脈廔管相關併發症，包括動脈瘤增大、複雜性血栓、高流量動靜脈廔管、遠端血液灌流不足的徵象、靜脈高血壓、動靜脈廔管外傷、或動靜脈廔管手臂疼痛。多數動靜瘻管在腎臟移植後仍能維持功能，常在移植腎臟失能後，再次使用。腎臟移植腎友的動靜脈廔管血栓常有高度的局部發炎和血栓靜脈炎，這相對少見於血液透析腎友，也沒有標準治療指引。