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腎臟移植後的動靜脈廔管

腎臟移植後,暫時不再使用的動靜脈廔管常被忽略,要保留或關閉也沒有共識。斯洛維尼亞的一所大學醫院追蹤626位接受腎臟移植腎友的動靜脈廔管的預後和併發症,平均追蹤4.8年。腎臟移植一個月後,90%的動靜脈廔管的通暢率為90%,ㄧ年後為82%,3年後為70%,5年後為61%,計算動靜脈廔管通暢中位數為7.9年。動靜脈廔管失效的主要因素為自發性血栓,佔76%,24%的動靜脈廔管是結紮或摘除。1/3的腎友仍會使用到動靜脈廔管,可能在剛移植後或較晚時,40%的移植腎臟失效的腎友使用原本的動靜脈廔管開始透析。29%的腎友有動靜脈廔管相關併發症,包括動脈瘤增大、複雜性血栓、高流量動靜脈廔管、遠端血液灌流不足的徵象、靜脈高血壓、動靜脈廔管外傷、或動靜脈廔管手臂疼痛。多數動靜瘻管在腎臟移植後仍能維持功能,常在移植腎臟失能後,再次使用。腎臟移植腎友的動靜脈廔管血栓常有高度的局部發炎和血栓靜脈炎,這相對少見於血液透析腎友,也沒有標準治療指引。




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