氯已定(chlorhexidine)
- zonghedc
- 2022年1月14日
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氯己定(Chlorhexidine)為基礎的產品，在降低導管相關血循感染的優越性，透析中心逐漸將氯己定轉為第一線消毒用藥，可以預期氯己定(Chlohexidine)導致的反應將會增加，雖然氯己定相關的接觸性皮膚炎常見，但是危及性命的過敏性休克罕見肇因於氯己定。透析相關過敏犯應並不常見，typeA反應屬IgE反應，一般發生在透析開始最初幾分鐘；typeB反應屬補體反應，通常開始於透析開始後15到30分鐘左右。新加坡的個案報告，65歲的女性中國人因為腎衰竭開始透析，首次透析過程平順，但是在第三次血液透析的第二分鐘，發生呼吸喘、潮紅、和心搏過速，緊急給予類固醇和抗組織胺注射，症狀獲得緩解。更換透析器材質後的五次透析過程平安，在第九次透析過程的第七分鐘，發生全身紅疹、騷癢、和血管性水腫，隨後在過敏測試發現氯己定(chlorhexidine)陽性反應。第二個案為60歲女性因為糖尿病腎病變已接受血液透析8個月，住院接受瘻管手術，術後在住院區接受常規透析，在開始透析後2分鐘，不舒服並發生嚴重低血壓，透析治療立刻終止，並轉入加護病房接受連續性腎臟替代治療(CRRT)，到達加護病房時，她的狀況就自己改善，不需要呼吸器或任何血循輔助，隔日在加護病房的透析也很平順，因此轉回普通病房。兩天後，再度嘗試在透析室住院區透析，她又再一次發生低血壓、低血氧、和尋麻疹，透析終止，送回加護病房，再一次在到達加護病房時，立刻獲得改善。檢驗血清過敏指標Tryptase類胰蛋白酶升高，第三次轉回透析室住院區，在透析護理人員連接她的透析導管到透析機前，又發生低血壓、低血氧、和全身性尋麻疹，因此縮小鑑別到皮膚消毒物品、環境誘發的可能、和透析導管溶液。皮膚過敏測試顯示氯己定(Chlorhexidine)過敏，隨後在普通病房單人房和透析室住院區使用優碘消毒，就平靜無事。這兩位個案都是使用隧道是透析導管透析，導管出口有皮膚表皮防護破損，可能增加誘發過敏藥劑的暴露接觸，進而發生過敏反應。
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