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副甲狀腺亢進

zonghedc
2021年12月25日
讀畢需時 1 分鐘

透析腎友發生次發性副甲狀腺亢進時，會因為腎臟功能異常，鈣、磷、和維他命D代謝改變，而造成副甲狀腺素升高。擬鈣劑是可以降低副甲狀腺素數值的一類藥物，在美國2004年開始有口服銳克鈣和2018年開始有靜脈注射旁必福上市，美國2019年初也開始有銳克鈣的學名藥上市。近年來，美國腎友的平均副甲狀腺數值逐漸上升，活性維他命D的使用下降，副甲狀腺素目標指引放寬，即使有新藥可用，包括旁必福和新的磷結合劑。腎性骨病變處理複雜困難，且實證基礎的建議指引有限，以至於這疾病的治療差異逐漸擴大，或許比較不積極。這篇15個月646位接受擬鈣劑治療的研究，當副甲狀腺素600-800之間開始治療，62%銳克鈣治療的腎友達到治療目標，86%旁必福治療的腎友達標。當副甲狀腺素高過1000時，僅有41%銳克鈣治療的腎友達到治療目標，58%旁必福治療的腎友達標，所需擬鈣劑的劑量也會較高，等同花費較高。研究期間有183位腎友從口服銳克鈣治療，轉換為靜脈注射旁必福後，副甲狀腺亢進的控制有改善，特別是口服銳克鈣配合度不佳的腎友。