磷結合劑
將近80%的透析腎友會處方磷結合劑，少部分甚至有兩種磷結合劑；然而，“開藥”並不等於“有服藥”。高血清磷會增加致病率和致死率，不論是含鈣或不含鈣的結合劑，有服用磷結合劑的腎友可以降低30%死亡風險。磷結合劑適從性不佳，和高血磷有關，主要問題是透析腎友對於“高磷”沒有感覺，除非開始出現骨病變等併發症，這就為時已晚。腎友若因為藥物副作用、費用、顆粒數多或口感，對磷結合劑不滿意，配合度適從性就不好，磷的控制差，預後就更差，磷結合劑又會被更加量。磷結合劑最常見的副作用是腸胃道副作用(噁心、嘔吐、腹瀉等)，將近30-50%的腎友有這樣的經驗。磷結合劑處方通常要腎友每天服用3-5次多顆藥片，造成一天非常多的藥片負擔，可能阻礙治療的適從性，進而降低效力。之前的資料顯示，僅有45%的美國透析腎友服用所有處方給他們的磷結合劑。腎臟科醫師處方磷結合劑時，應該考量適合腎友的治療，藥物顆粒負擔愈高和血清磷愈高，與治療適從性通常是負相關。事實上，對於藥物治療長期配合度差，被認為是處理慢性腎臟病腎友的主要臨床課題之一，思索新的策略改善診斷和處理長期透析腎友的藥物適從性不佳，依然必要。
Comentários