鉛

工作場所污染和誤食含鉛油漆塗料是鉛的已知暴露來源，然而飲水中較微量的暴露效應就容易被忽視。鉛不是自然存在於水中，主要是經由鉛管、水龍頭、和水路設備腐蝕而進入飲水供應系統，較少因為地下水系統污染。在美國環境保護署要求水中鉛濃度不得超過0.015毫克/升，然而，水中有鉛就不被認為是安全的，過去三十年，水污染已顯著減少，但是多數的水供應系統仍無法達成一致的目標零。腎友有高盛行率的低血鈣、缺鐵、營養不良的新陳代謝狀況，會增加腸胃道吸收飲食攝取鉛的比率。與此同時，腎友排泄鉛的效能較低，累積在循環系統的數值會倍數高於腎功能正常的病人。除了神經、心血管和內分泌的併發症，鉛還有重要的血液方面的問題，會干擾血紅素合成、增加紅血球破壞、減少腸胃道鐵的吸收。因此這2000年到2019年大型流行病學統計597968位透析腎友的研究指出，自來水系統愈高，腎友的血色素顯然愈低，紅血球生成素的使用愈多，對於腎友的飲水中不能有鉛含量，因為腎臟病腎友會增加吸收，又減少排出，以致加劇了對於鉛的易感性，而且後遺症可能都在逐漸累積在軟組織和骨骼中數年後才顯現出來。