宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

高血鉀是腎臟病常見的併發症，發生率隨腎臟功能惡化而增加，然而，近年對於慢性腎臟病高血鉀的治療觀念已有所改變。AJKD 2026 指出高血鉀不是一昧地限制高鉀食物，因為研究顯示飲食中鉀的攝取量與血清鉀濃度相關性有限。傳統飲食衛教限制含鉀食物，而限制水果和蔬菜、全穀類及植物性蛋白。反而無謂地限制原本就處於營養不良風險腎友的餐飲品質和多樣性。 因此建議腎友飲食衛教應該採取個別化管理，評估腎友的營養狀況、肌肉、服用的藥物、便秘情形及飲食習慣。鼓勵健康飲食習慣，強調原形食物和富含纖維質的蔬果，減少食用富含鉀添加物的加工或超加工食品、避免使用含鉀的低鈉鹽或營養補充品。也可適當控制份量、浸泡或水煮方式來降低食物的鉀含量。若飲食調整仍無法控制高血鉀，可使用利尿劑、碳酸氫鈉、SGLT2 抑制劑及鉀離子結合劑。 #高血鉀 #血液透析 #洗腎飲食 #左營 #仁武

血液透析技術持續進步，然而血液透析腎友心血管疾病風險仍高。傳統透析主要機制是擴散和對流，HDF高容量血液透析過濾術更已證明其優勢。然而，仍有許多和蛋白質結合的尿毒素、疏水性毒素或發炎物質仍無法有效移除，導致慢性發炎、皮膚搔癢、疲倦及心血管風險持續存在。 吸附作用或許可成為血液透析的第三種清除方式。不同於擴散或對流，吸附是利用吸附材料和蛋白質結合的尿毒素與發炎物質直接結合，來補足傳統透析的不足。若讓吸附型人工腎臟輔助血液透析或HDF血液透析過濾術，有望提高尿毒素清除能力。 不過，目前吸附方式的治療模式仍缺乏證據支持。因此，吸附作用只能作為輔助擴散與對流機制，而非取代現有透析方式。未來是否有機會作為血液透析的第三種治療模式，仍有待證實。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓

AI人工智慧浪潮來襲，劃時代的技術正在改變透析實務，為腎友帶來許多好處，包括改善腎友預後、提升經濟效益、和降低工作負擔。人工腎臟和穿戴式透析裝置開發，人工智慧在這些技術的推進，也扮演重要的角色。重複性可以程式化的工作，可以由人工智慧取代，例如常規資料收集、監督、自動化透析脫水量調整、血液透析資料分析、血循動力學的預測、血管通路監測、檢驗結果分析、醫學影像解讀..等。對於貧血或骨礦物質代謝異常的處理和心血管風險評估與臨床決策，人工智慧則可以輔助腎臟科醫師，更有效率地發現高風險腎友。行政工作、寫報告、填寫資料、飲食諮詢衛教之類，和腎友預後關係不大，則可以外包給其他人代勞。而人工智慧難以取代複雜的人際溝通、需要創造力、情緒支持、或臨床判斷的事物，未來仍無法完全自動化。當然，隨著科技的進步，一切仍有可能會繼續演變，然而，不應該將人工智慧視為威脅，而是應該當作是可以促進透析照護的工具。 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #AI

Clinical Kidney Journal 2026 回顧文章 的重點摘要： HDF 已進入新的時代 2023 年 CONVINCE 試驗證實，高容量血液透析過濾術優於高通透性血液透析，目前累積的證據已相當充分，未來再進行大型研究，已不太可能改變此結論。 目前最大的挑戰不是「證明有效」，而是「如何落實」 1. 推動 HDF 臨床普及 各國仍面臨不同障礙：HDF設備不足, 水處理系統限制, 健保支付制度, 醫療人員教育, 臨床流程改變 2. 更重視病人真正感受 病人更在意：透析後疲勞, 認知功能, 身體功能, 社交參與, 睡眠品質, 疼痛, 生活品質 CONVINCE研究發現：接受高容量HDF患者的認知功能下降較慢, 身體功能維持較佳, 疼痛較少, 社交功能較佳, 整體生活品質下降速度較慢 3. 發展個人化 HDF AI 與數位分身（Digital Twin）將成未來趨勢 利用 AI 建立每位透析病人的「數位分身（Digital Twin）」。 未來可先在電腦中模擬：不同HDF模式, 不同對流量, 不同透析時間, 不同透析頻率。...

血液透析患者個人化營養照護的最新發展。來自Clinical Kidney Journal 2026 回顧了2015–2025年間30篇研究， 血液透析營養照護已從「限制飲食」走向「個人化營養」傳統透析飲食著重限制鉀、磷、鈉及水分，但近十年研究逐漸轉向：依據患者臨床狀況調整飲食、保留肌肉量與身體功能、提升生活品質、強調病人能長期執行，而非僅追求檢驗數值正常。 透析患者最常見的營養問題不是肥胖，而是蛋白質能量耗損 約 28–54% 血液透析患者有蛋白質能量耗損、慢性發炎、肌少症、虛弱症、功能退化 單看白蛋白不足以評估營養 白蛋白會受到發炎、水分狀態、血管通透性、共病問題影響，因此BMI與Albumin常低估真正的營養不良。 植物性飲食不像過去認為那麼危險 近年發現, 在營養師監督下：植物性蛋白、高纖飲食、低無機磷飲食，可以降低血清磷、降低FGF-23、 並維持足夠蛋白質攝取且不會明顯增加高血鉀風險。 營養補充仍是重要工具 證據支持：腎臟專用口服營養補充品、透析中靜脈營養注射，可改善營養狀態，尤其適合白質能量耗損、食量不足、營養不良的高風險患者

綜合分析研究顯示，無論短期或長期運動似乎都能幫忙降低血液透析腎友副甲狀腺素數值。運動雖然不像擬鈣劑（如Etelcalcetide、Cinacalcet）或活性維生素D那樣直接抑制PTH，但具有：幾乎沒有藥物副作用, 成本低, 可提升身體功能, 改善生活品質, 可作為藥物治療的重要輔助措施, 但是不建議取代藥物治療，只能與標準治療併用。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓

洗腎時流失的血，不只是抽血檢驗！透析管路殘留血液可能被低估了 血液透析腎友常面臨貧血與缺鐵問題，我們通常會想到抽血檢驗、手術或腸胃道出血等原因。然而，一項發表於《Blood Purification》的韓國研究發現，透析結束後體外循環管路中殘留的血液，也可能是長期血液流失的重要來源。 研究團隊分析70位規則血液透析患者，測量透析完成後仍殘留在透析器與血液管路中的紅血球量，結果發現：1.平均每次透析約損失 5.3 mL 全血,2.部分患者每次甚至可達 19 mL,3.殘留血量差異可高達近20倍 更值得注意的是，研究發現：透析器表面積越大，殘留血量越多 而透析模式（HD或HDF）、血流速度、透析中低血壓、發炎指數（CRP）及凝血時間等因素，並未顯著影響殘留血量。 研究者進一步拆解部分透析器觀察，發現即使外觀看起來乾淨，許多中間的中空纖維內仍殘留血液與微小血栓，顯示部分血液可能被困在透析器內而無法完全回輸給患者。 臨床啟示, 雖然單次流失的血量看似不多，但對每週透析三次、長期接受治療的腎友而言，累積下來可能成為缺鐵與貧血的重要因素之一。..

許多年邁腎友剛開始透析時仍保有一定的殘餘腎功能，加上：口渴感降低、透析間體重增加較少、活動量下降、肌肉量較少、尿毒素產生速度較慢。因此，並非每位患者都一定需要一開始就接受每週三次、每次四小時的透析。研究認為，部分高齡患者可考慮漸進式透析，再依照殘餘腎功能、體液控制及臨床狀況逐步增加透析劑量。這樣做有機會：保留較多殘餘腎功能、降低透析中低血壓、減少腦部低灌流造成的傷害、縮短透析後疲倦恢復時間、提升生活品質 。 對高齡患者而言，「生活品質」可能比追求數字更重要 對許多年長患者而言，功能維持與減少症狀，往往比延長壽命更重要。 飲食限制也需要更有彈性 不少高齡透析患者最大的問題不是「吃太多」，反而是：食慾下降、營養不足、肌少症、蛋白質熱量耗損 如果仍嚴格限制：低鹽、低鉀、低磷。可能讓食物變得不好吃，反而吃得更少，增加營養不良風險。 因此，研究建議部分高齡患者應依營養狀況，適度放寬飲食限制，必要時補充營養品，優先確保足夠的蛋白質與熱量攝取，而不是只追求血液檢驗數值。 真正好的透析，不只是符合臨床指引，而是符合每一位腎友的人生目標與身體狀況。這也提醒

2026年發表於《Blood Purification》的印度專家共識指出，HDF血液透析過濾術結合了「擴散」與「對流」兩種淨化機制，能更有效清除中大型尿毒素，為血液透析腎友帶來更多臨床效益。 HDF血液透析過濾術的主要優點: 降低整體死亡率, 降低心血管疾病死亡風險, 改善透析中低血壓（Intradialytic Hypotension）, 提升生活品質（QoL）, 改善疲勞感與認知功能, 清除β2-微球蛋白等中大型尿毒素能力更佳, 可能改善搔癢、神經病變及發炎狀態 哪些腎友特別適合HDF: 傳統血液透析效果不佳者, 容易透析中低血壓者, 高心血管風險患者, 長期水分控制不佳者, 有自主神經功能異常者, 出現微血管或大血管併發症者 若透析中心具備：超純淨透析液系統, 腎友血管通路良好（AV Fistula）, 足夠血流量與對流量, 則HDF應優先作為透析治療選擇之一。 #血液透析 #HDF #血液透析過濾術 #腎臟病 #洗腎 #腎友照護 #透析治療 #腎臟健康 #Hemodiafiltration #OnlineHDF #左營洗腎 #高雄洗腎推

血液透析腎友在廔管上針前進行3–5分鐘冰敷按摩，不僅能明顯減輕疼痛，還能降低瘀青與血腫發生，讓透析過程更舒適。 2026年發表於《Hemodialysis International》的研究， 冰敷可能透過：降低局部神經傳導速度，減少疼痛訊號傳遞；刺激「閘門控制理論（Gate Control Theory）」，抑制疼痛感受；引起血管收縮，減少局部出血與瘀青形成；按摩刺激可能促進內生性止痛物質（Endorphin）釋放 血液透析腎友每年需接受超過300次廔管穿刺，上針疼痛與瘀青是常見困擾。這項研究顯示：上針前3–5分鐘冰敷按摩是一種：簡單、低成本、非藥物、安全易執行 的方法，可有效改善上針體驗並提升透析照護品質。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎