宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析挽救生命且耗費資源，高耗水量逐漸受到關注。循環水經濟，意指水的再利用和再循環，減少浪費、降低碳排放，讓洗腎治療更符合永續醫療的理念。再利用逆滲透廢水、可用於園藝、魚菜共生、浴廁沖洗，或設備清潔消毒；再利用廢棄透析液，可以作為非飲用用途，淨化微生物細菌，就可以更廣泛使用；可用簡單的設備從廢棄透析液回收熱能，或使用富含磷的廢棄透析液來生產肥料，又名磷酸銨鎂。 透析液廢水再利用前，要測量傳導度來評估鹽化程度，傳導度低於1500us/com通常可用於灌溉；當傳導度介於1500-2400us/cm，可再利用於浴廁沖洗或地板清潔，鹽分過高要混合雨水或井水稀釋後再使用於農耕，避免影響植物生長。和海水淡化相比，廢棄透析液回收再利用可以省下20-30%的花費。中型規模的的透析機構(每天兩班20台透析機)的磷酸銨鎂產量的經濟收益，每年可施肥高達5公頃的耕地。 透析廢水不該只是排入下水道的廢棄物，而是值得善用的水、能源與養分資源。透過循環利用，不僅能降低醫療機構的環境負擔，也為永續透析開啟新的可能。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路1

人工腎臟透析膜在血液透析過程中逐漸阻塞，會使清除效能逐漸降低。在跨膜壓的作用下，血液成分包括紅血球、血小板、蛋白質、和溶質逐漸濃度極化，阻塞透析膜孔洞，造成孔洞阻塞。釋放跨膜壓後，這類阻塞大部分是可逆的，區分透析膜受到血液成分沾黏髒污阻塞和濃度極化是重要的，因為嚴重時會造成人工腎臟血液凝固。 2024年Hemodialysis International研究人工腎臟外部加裝治療性超音波，能顯著降低人工腎臟清除率下降程度。4小時治療後，一般透析的清除率平均下降12.69%，使用超音波則僅下降4.41%。在特定情況下，人工腎臟清除率剛開始會比預期要低，這時候使用超音波可以讓透析膜孔洞早點打開，或移除受困的氣泡，確保人工腎臟在較高的清除效能運作。治療性超音波是安全的，並沒有出現顯著溶血或其他副作用，透析機的安全警示也沒有被觸發。不同於高能量震波碎石作用於人體，顯微鏡下也沒有出現透析膜表面受損跡象，人工腎臟內流動的血液被保護的很好。當超音波抵達血液前，得通過多種材質，包括人工腎臟外殼、流動的透析液、和多孔聚合物透析膜，音波能量在不同介面都會逐漸衰退和降低

近年研究顯示，血流限制訓練(BFRT) 是一種結合低強度運動與部分血流阻斷的運動方式，可能成為洗腎腎友復健的新利器。 好處: 1.提升透析效率, 2.促進動靜脈瘻管成熟, 3.增強肌力與活動能力,4.改善生活品質, 5.維持血流動力學穩定。 風險: 1.透析中低血壓風險增加, 2. 糖尿病與心血管疾病患者需謹慎評估, 3. 嚴重貧血患者不建議進行, 4. 需監測血壓、心跳及血栓風險, 5.目前尚缺乏統一訓練標準 對於無法耐受高強度運動的洗腎腎友，血流限制訓練可能成為透析運動治療的重要新選擇，但應在專業醫護人員監督下進行。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 #血流限制 https://doi.org/10.1111/hdi.70077

來自成功大學的研究，環境溫度與透析中低血壓呈現反向J型關係，反轉點約在攝氏27度。環境溫度低於閥值攝氏27度，與透析中低血壓風險增加有顯著關聯；而氣溫高於27度時，氣溫和低血壓發生則沒有顯著關聯性。氣溫低於27度時，每下降4度會增加透析中低血壓風險高達29%，和天氣冷流汗少造成脫水量較高有關聯，低溫天氣的透析中低血壓約有23%和脫水量較多有關。適當的水分控制，能部分減緩寒冷天氣對於透析中低血壓的影響。 因此，在天氣轉涼的季節，除了做好保暖，也應該注意控制兩次透析間體重增加、避免水分攝取過多，並依照醫療團隊建議調整脫水量，有助於降低透析中低血壓的發生風險。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #低溫 #低血壓

鉀為基礎的鈉鹽替代物(如氯化鉀、乳酸鉀)常用於食品加工，以降低鈉含量。在美國，包裝與高度加工食品是飲食鈉的主要來源，因此政府鼓勵食品業逐步減鈉，並建議消費者留意營養標示及鈉含量聲明。然而，以鉀取代鈉雖可降低部分鈉含量，卻可能增加食品中的鉀含量，例如低鈉肉品、魚類及家禽產品，鉀含量可比一般產品高出44%。 研究分析2018年美國品牌食品後發現，「減鹽」食品最常添加鉀為基礎的鈉鹽替代物(23.3%)，其次為低鹽(10.3%)及無鹽(9.5%)；而沒有鈉含量聲明(2.4%)、輕度加鹽(0.5%)及不加鹽(0.6%)產品的使用率則明顯較低。此外，添加鉀鹽替代物的食品，其鉀與鈉含量都較高。由於台灣包裝食品目前並未普遍強制標示鉀含量，對於需要限制鉀攝取的慢性腎臟病或血液透析患者，不應只看「低鈉」或「減鹽」標示，更應閱讀成分表，確認是否含有氯化鉀或乳酸鉀等鉀添加物。本研究為美國食品資料庫分析，結果不能直接代表台灣市售食品，也不能證明食用特定產品一定會造成高血鉀，仍應依個人腎功能、飲食量及醫療團隊建議進行飲食管理。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左

2026年Hemodialysis International回溯性研究45位洗腎腎友、近8,000次血液氣體檢查發現，隨著透析治療開始至生命終點，血清鈉、氯、重碳酸鹽、和白蛋白會逐漸降低，暗示有一共通的新陳代謝變化軌跡，代表身體逐漸虛弱、營養狀態惡化和發炎反應增加。此外，意外離開人世的腎友在生命的最後數週，僅有透析前乳酸濃度會有明顯升高，或許可作為早期警訊，但仍需近一步研究證實。靜脈血氣體分析容易誤判呼吸性酸鹼狀態，若需正確評估呼吸酸鹼失衡，動脈血氣體分析仍是較可靠的檢查方法。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #乳酸 https://doi.org/10.1111/hdi.70118

透析液流速一定要 500 mL/min 嗎？ 綠色腎臟學，涵蓋所有對氣候和環境有正向作用的腎臟照護作為。近年兩項研究顯示，隨著現代透析器效率提升，透析液流速不一定都要固定在 500 mL/min。2020 年研究發現，依照血流速個別調整透析液流速至約 1.5 倍血流速(平均 464 mL/min)，可維持甚至提升透析充分性，同時每次透析約可節省 9 公升透析液。 2024 年研究更進一步將透析液流速降至 300 mL/min，結果顯示透析充分性(Kt/V)、尿素清除率(URR)及鉀離子移除能力仍維持良好，每次透析至少可節省 48 公升透析液，大幅降低用水量與塑膠廢棄物。不過，透析前血鉀平均略為上升，因此高血鉀風險患者仍應由醫師個別評估。 https:/doi.org/10.1093/ckj/sfae238 doi-10.35248/2472-1220.20.6.181 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #環保 #透析液流速 #左營

流感對血液透析腎友來說，不只是感冒而已。由於每週固定到透析中心群聚治療、免疫力較差，加上慢性疾病較多，身體虛弱，萬一感染流感，會增加住院和死亡風險。研究顯示，流感疫苗可降低洗腎腎友約三成死亡風險，因此重點不是「要不要打」，而是「選擇最適合的疫苗」。 2026年《JASN》社論指出，目前65歲以上血液透析患者，仍建議優先考慮高劑量或其他加強型流感疫苗，雖然透析族群的研究證據仍在累積，但整體而言，加強型疫苗可望提供更好的免疫保護。也建議洗腎腎友於10月底至11月初接種，因為腎友的抗體減弱速度較快，避免保護力在流感高峰前就已下降。 對血液透析腎友而言，每年按時接種流感疫苗，仍是預防重症與降低死亡風險最重要的方式。若符合條件，可與腎臟科醫師討論是否選擇加強型流感疫苗，為自己建立更完整的保護力。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗

透析相關頭痛，雖然常見，但臨床實務常被忽視，可能發生在透析中或透析後。 2026年Journal of Pain Research研究79位血液透析腎友發現，約一半（50.6%）曾發生透析頭痛。頭痛大多在透析後半段開始，以中度疼痛最常見，主要位於前額兩側或太陽穴，平均持續約5小時，通常會在透析結束後不久就自行緩解。 研究顯示女性以及透析前就有反覆頭痛病史的腎友，更容易出現透析頭痛；其中，有頭痛病史者發生透析頭痛的風險約增加4倍。此外，透析過程中舒張壓較低也與頭痛有關，顯示透析期間的血循動力學變化可能是重要原因之一。 因此，若腎友經常在每次透析後半段出現頭痛，不應只依賴止痛藥，而應與醫療團隊討論，評估透析中的血壓變化、脫水速度、電解質變動及其他可能誘因，透過調整透析處方，有機會減少頭痛發生，提升透析治療的舒適度與生活品質。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #仁武 #左營 #楠梓 #頭痛.

來自歐洲專家共識傳達了一個重要觀念： 洗腎腎友高血壓的治療核心，不是增加降壓藥，而是精準管理體液。 建議以 24 小時血壓監測 或居家血壓評估真正血壓，配合乾體重調整、限鹽、規律運動、個人化透析處方及必要時使用客觀工具（如 身體組成分析、肺部超音波）評估水分狀態。唯有兼顧體液控制、藥物治療與生活型態改善，才能降低心血管風險並提升透析患者的長期預後。 #血液透析 #洗腎 #高雄左營 ＃仁武 #楠梓 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://maps.app.goo.gl/aN5zHoyQXp6Ewug17 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying https://doi.org/10.1093/ckj/sfag128