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暫時性透析導管罕見病發症

暫時性血管導管置放的常見併發症有出血、血腫、導管相關感染、和深層靜脈血栓。這文章則描述斯里蘭卡一個極少數案例,醫源性動靜脈瘻管。54歲男性末期腎臟病腎友,因為有服用抗凝血劑,所以先用暫時性透析導管血液透析,起初是左內頸靜脈,後來換到右側股靜脈。在11.5號管徑雙腔導管使用2.5個月後,才完成左手動靜脈瘻管手術,而當時置放導管時,並沒有使用超音波導引,因此經過數次靜脈穿刺才成功置入透析導管,也曾經因為導管置入處出血而住院,僅保守治療。當動靜脈廔管成熟後,這條股靜脈導管移除時,已放置達5個月。有兩個星期後,腎友的右下肢逐漸腫脹,靜脈超音波沒有發現深層靜脈血栓,理學檢查鼠蹊部有震動感,血管電腦斷層攝影發現在右側表淺股動脈和股靜脈間,有動靜脈瘻管產生。由於當地沒有血管內覆蓋支架現貨,可以使用在封閉動脈血管壁缺口,因此只能等待申請,然而腎友後來卻跑到其他醫院施行外科手術開刀,手術時發現右側淺層股動脈和股靜脈有相通,雖然手術成功,但是腎友卻因術後呼吸道感染而離世。




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