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暫時性透析導管罕見病發症

zonghedc
2021年4月30日
讀畢需時 1 分鐘

暫時性血管導管置放的常見併發症有出血、血腫、導管相關感染、和深層靜脈血栓。這文章則描述斯里蘭卡一個極少數案例，醫源性動靜脈瘻管。54歲男性末期腎臟病腎友，因為有服用抗凝血劑，所以先用暫時性透析導管血液透析，起初是左內頸靜脈，後來換到右側股靜脈。在11.5號管徑雙腔導管使用2.5個月後，才完成左手動靜脈瘻管手術，而當時置放導管時，並沒有使用超音波導引，因此經過數次靜脈穿刺才成功置入透析導管，也曾經因為導管置入處出血而住院，僅保守治療。當動靜脈廔管成熟後，這條股靜脈導管移除時，已放置達5個月。有兩個星期後，腎友的右下肢逐漸腫脹，靜脈超音波沒有發現深層靜脈血栓，理學檢查鼠蹊部有震動感，血管電腦斷層攝影發現在右側表淺股動脈和股靜脈間，有動靜脈瘻管產生。由於當地沒有血管內覆蓋支架現貨，可以使用在封閉動脈血管壁缺口，因此只能等待申請，然而腎友後來卻跑到其他醫院施行外科手術開刀，手術時發現右側淺層股動脈和股靜脈有相通，雖然手術成功，但是腎友卻因術後呼吸道感染而離世。