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肥胖

zonghedc
2021年11月6日
讀畢需時 2 分鐘

70.2%的美國人有過重或肥胖，近38%的透析腎友BMI體重質量指數超過30kg/m2，約8%的透析腎友BMI甚至超過40kg/m2。對於一般人群，肥胖會增加代謝異常、心血管疾病、慢性腎臟病惡化、和急性腎損傷的風險。然而，肥胖對於末期腎臟病腎友而言卻不是這樣，反而因為肌肉組織增加，減少蛋白質能量耗損、減少肢體和周邊肥胖，死亡率較低。雖然肥胖並不影響透析方式的選擇，然而會因為肥胖低估每週透析清除率，很快地從腹膜透析轉為血液透析；肥胖的腹膜透析腎友，也會因為腹內壓而造成疝氣和腹膜透析導管漏水發生率增加，提前轉換透析模式。肥胖腎友的透析通路也是一大挑戰，自體動靜脈廔管仍是優先選擇，但是適合的靜脈血管較少、容易血栓、失敗比率較高、傷口併發症、選擇上臂廔管、因為困難上針需要二次手術表淺化、和廔管靜脈轉位，以致更常選擇人工血管。肥胖腎友的營養照護，包括避免多餘的卡路里攝取、維持適當的瘦體質量(除脂肪體重)、適當的蛋白質攝取、配合有氧和有阻力運動仍然重要。肥胖腎友較可能有健康共病問題，例如心衰竭、阻塞性睡眠呼吸中止、和肺高壓；這些情況會增加血液透析中低血壓風險，限制住預定透析過程可以移除的水分量，增加積水的風險。肥胖也和鈣化防禦症、不良傷口感染、和傷口照護困難的風險增加有關。因為無法自行移動，特別是沒有多位工作人員協助時，想要仔細檢查非常大體積的腎友也有限制。