Tenapanor高血磷治療效果
治療血液透析腎友高血磷的新選擇，Tenapanor是新型選擇性鈉/氫交換3抑制劑，配製成小圓錠劑，作用於腸道上皮細胞，藉由降低細胞內酸鹼值來抑制細胞間磷的被動擴散，進而降低血清磷，由於也會造成腸道內鈉離子的累積，增加腸道內的水分，而造成糞便稀鬆。在日本第二期試驗，針對已接受...
新冠肺炎感染血液透析腎友血氧濃度和缺氧
長期血液透析腎友特別容易受害於新冠肺炎，新冠肺炎可能造成間質性肺炎，阻礙肺泡氣體交換和缺氧。這來自美國11個機構2020一月到四月1166位長期血液透析治療的腎友，機構利用Crit-line常規監測透析中血氧濃度變化， 共有80位腎友被診斷感染新冠肺炎，其中25位因為沒有動...
血液透析腎友新冠肺炎感染後遲發性血栓併發症
新冠肺炎病人會增加血栓併發症的風險，而血液透析腎友本身就是血栓栓塞的高風險族群，例如中風和肺部栓塞。許多研究顯示感染新冠肺炎的病人會增加深層靜脈血栓、缺氧性中風、肺部栓塞、腎臟梗塞的比率。來自西班牙的研究，到2020年十月，西班牙有1090位腎友感染新冠肺炎...
血液透析腎友攝取植物蛋白和死亡率
蛋白質攝取量是影響血液透析腎友預後的重要因素，除了整體蛋白質攝取總量之外，不同蛋白質攝取來源(例如植物蛋白和動物蛋白)也逐漸受到重視。之前的研究發現，攝取較多的水果和蔬菜，和死亡率降低有關聯性。來自中國廣州的研究報告，1119位血液透析腎友完成24小時飲食回憶評估和追蹤，平...
敗血性肺栓塞
24歲長期血液透析男性腎友在動靜脈廔管上針處有皮膚潰瘍，隨後出現兩側肺部開洞實質病變和葡萄球菌菌血症。這位腎友透析年資五個月，經由左手臂動靜脈廔管透析，有低度發燒和左側肋膜性胸痛已兩週，理學檢查僅左側胸部偶有爆裂音。雖然胸部X光基本上無異常，但是胸部電腦斷層顯示兩側肺部有多...
血液透析血管通路的新設備和技術
近來，血液透析血管通路照護的設備和技術重大技術創新，已快速改變既有景觀，腎友適合這些創新設備的理想條件，分別描述如下。血管內動靜脈瘻管成型術(Ellipsys, WavelinQ)：1. 最短餘命超過一年，2. 沒有合適的血管可以外科生成遠端動靜脈廔管，3....
血液透析導管錯位置入胸部縱膈
本文記述血液透析導管置入過程有意外錯置進入胸部縱隔腔內的個案。第一位54歲女性，經由右側內頸靜脈置入隧道式長期透析導管，超音波導引下穿刺右側內頸靜脈，但沒有X光導引，導引鐵絲在幾次嘗試後，能夠沒有阻力地置入，腎友在前幾次嘗試置入時有抱怨頸部或胸部不適，在手術繼續的過程中，疼...
血液透析急症：溶血
在透析診所的其中一班，多位腎友在透析治療時，發生腹痛、噁心、嘔吐、和高血壓。檢查體外迴路管注意到血液呈現櫻桃紅色，比平常時要更為鮮紅。那些受影響的腎友被轉送到地區醫院，檢驗發現血色素在5-8g/dL之間(之前在10-11g/dL)和輕微到中度的高血鉀。體外迴路管線中央的血流...
血液透析急症：血管通路出血
血管通路出血是血液透析通路罕見且具生命威脅的併發症，在美國2000-2006年間，造成1654名血液透析腎友死亡，大約佔0.4%血液透析腎友死亡人數。將近80%的血管通路出血死亡發生在透析中心之外，絕大多數都發生在腎友家中，多數是因為動靜脈廔管或人工血管破裂。少數是因為中央...
血液透析急症：靜脈針脫落
穿刺動脈瘻管或人工血管的針，很少在透析中脫落。如果靜脈針完全脫落，血液會以體外迴路的血流速度流失，直到血液幫浦停止，出血嚴重，甚至幾分鐘內就會死亡。造成脱針的原因，包括貼布固定穿刺針不適當、上針技術不理想、沒有適當地栓緊血液管線、和腎友活動/拔針。其他因素，例如用毯子或其他...
