宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

Tenapanor治療高血磷：腹瀉是障礙，也是關鍵！ 血液透析腎友常面臨高血磷問題，傳統磷結合劑雖有效，但藥丸數量多、服藥負擔重。新型降磷藥物 Tenapanor 可透過抑制腸道NHE3受體，減少磷吸收，並有機會降低磷結合劑使用量。 研究顯示，腹瀉是最常見副作用，通常在開始治療後1～2週內出現。重點不是有沒有腹瀉，而是能不能撐過初期適應期。 哪些透析腎友可能適合: 高血磷控制不佳, 磷結合劑藥量過多, 容易便秘, 無法耐受大量磷結合劑者 。 但是Tenapanor目前尚未在台灣正式獲准上市 Tenapanor不只是降磷藥，更可能改善部分透析腎友的便秘問題。但腹瀉仍是治療最大的障礙。透過適當衛教、個別化調整及密切追蹤，許多患者仍可順利持續治療，兼顧血磷控制與生活品質。 #血液透析 #洗腎 #高血磷 #Tenapanor #腎友照護 #磷結合劑 #慢性腎臟病 #高雄左營

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透

女腎友懷孕期間開始血液透析時的血管通路選擇相關證據有限，或是新的自體動靜脈廔管手術也很少見。透析婦女順利生產的比率隨著時代進步，逐漸增加，預後也有改善，特別是能夠接受加強血液透析治療。要成功完成的血液透析治療，可靠且功能良好的血管通路也至關重要。非緊急狀況下，“自體廔管優先...

血液透析腎友常有睡眠障礙問題，高比率的原發睡眠問題、人口特徵、代謝異常、和治療效能都讓血液透析腎友處於失眠的高風險。觀察睡眠障礙型態有延遲入睡、經常片段覺醒、失眠、睡眠呼吸中止、白天睡太多、不寧腿症候群、不正常肢體活動、肢體疼動、意識模糊、和作惡夢。客觀評估工具(活動偵測儀...

最常見的三種自體動靜脈廔管是橈-頭動靜脈廔管、肱動脈-頭靜脈廔管、和肱動脈-貴要靜脈轉位廔管。雖然前臂橈-頭動靜脈廔管是優先選擇，肱動脈-頭靜脈廔管也是因為許多原因，而相當受到歡迎的選項之一。優點有，易於創立、成熟率高、和高血流速；缺點有，竊血症候群和有症狀的中央靜脈狹窄的...

2022年二月24日烏克蘭遭到全面性的侵略戰爭，無數烏克蘭人被迫離開所愛和祖國。許多城市已受到嚴重破壞，健康照護網崩潰，戰爭禍害對於烏克蘭的健康照護體系和人民是毀滅性的。烏克蘭人民團結努力協助生病和脆弱的病人，鄰近國家也在烏克蘭邊境接納難民。由於公共設施易遭受戰爭攻擊風險，...

台灣新冠肺炎疫情不若國外嚴峻，因此國內腎友較難感同身受。2020年三月到12月法國有17%的腎友感染新冠肺炎，其中20%因而死亡，追蹤所有感染過新冠肺炎且六個月後仍存活的透析腎友，1217位(25.2%)接受完整的調查評估，216位(17.7%)持續有一些長期的臨床症狀，年...

自體動靜脈廔管前六個月失敗率不低，尤其是前臂橈-頭動靜脈廔管，自71%降到18個月時的40％，因為廔管不夠成熟或初期血栓，而經常需要數月才能嘗試上針。2018到2021年，德國一所臨床機構150位腎友常規性使用植入性血管支撐裝置VasQ，得到前臂橈頭動靜脈廔管高成熟率，和血...

透析中低血壓是血液透析腎友臨床有關的併發症，與高死亡率、心血管事件、血管通路失效、殘餘腎功能流失、透析中症狀、和透析中心律不整有關聯，治療和預防透析中低血壓仍有待努力。對於一般人群和穩定冠狀動脈疾病友，舒張性血壓和心血管事件有J型相關，低舒張性血壓可能減少冠狀動脈灌流給心肌...

高劑量線上血液透析過濾術HDF，相對於傳統血液透析數，有較好的臨床預後，例如改善透析過程適應力、更好的血壓控制、和改善死亡率，這些臨床改善部分歸功於尿毒素降低能力。高劑量血液透析過濾術因為可達成較高的對流量，相較傳統血液透析，能增強尿毒溶質的清除比率，特別是中分子物質(>5...