宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

1999-2011年的觀察性研究，較低Kt/V的日本血液透析腎友的死亡率會升高，尤其是女性。2013年五月，日本透析治療協會發表血液透析處方指引，建議Kt/V不低於1.2，目標劑量1.4以上；血流速至少200ml/min；治療時間至少4小時；水分移除速率低於15ml/kg/...

沒有合適動脈或靜脈開立自體動靜脈廔管的腎友，人工血管更為適合，特別是年邁或糖尿病腎友。K-DOQI指引建議人工血管幾乎可以立即使用(即用型)或至少手術後兩週(標準型)。日本透析治療協會建議人工血管只應該在首次上針前3-4週開立，2018歐洲血管外科協會也認為人工血管應該在手...

2011年三月，日本仙沼市發生芮氏9級大地震，災難性大海嘯淹沒沿岸地區，造成15000人罹難，超過2500人失蹤。仙沼市立醫院是該城市唯一有腎臟科和透析設備的醫療機構，統計該院2007年到2020年開始透析的腎友資料，發現在東日本大地震後五年，透析開始腎友人數有顯著增加，且...

北美腎友開始血液透析，最常使用的血管通路型態為隧道式血液透析導管，高達三分之一的腎友長期使用。導管移位時，Dacron袖套會自皮下隧道中向外露出，這是隧道式長期透析導管常見併發症，將近四分之一的使用腎友會發生，特別是過重或肥胖，不受年紀、性別、或共病影響。重要的是，腎友曾有...

日本腎友的平均透析年資是世界最長的國家，因此有這機會描繪血液透析腎友懷孕生產的情況。2017年再次重複1996年全國性的類似調查，評估透析婦女懷孕盛行率和預後，並評估新生兒和母親病發症相關危險因子。調查2012到2016年2693家透析中心15-44歲血液透析婦女，共獲得1...

美國退伍軍人健康機構2010年到2019年間，每年平均有4834為退伍軍人接受血液透析治療，每年平均提供458194血液透析治療人次，整個研究期間一共有將近815萬次透析治療。發現有281件血液透析通路出血事件，187件與血管瘻管或人工血管有關，94件是中央靜脈導管，計算血...

透析工作人員往往是首位發現腎友併發症風險和不良事件，例如感染風險、血管通路併發症、和體重血壓變動的人。若是透析中心被迫關閉後，透析腎友健康預後特別容易變差，因為到達新機構的交通困難，可能會增加錯過治療或縮短治療的可能性，特別是郊區的透析機構，關閉的風險高。新機構的工作人員和...

動脈血氣體分析(Arterial blood gas analysis)在醫療日常操作中屬常用的低侵襲性技術，主要用於評估血中酸鹼平衡和病人的呼吸換氣狀態。雖然安全，但不是完全沒有併發症，除了疼痛，局部出血/血腫、動脈血栓合併肢體缺氧、和同位置無法繼續在未來使用，特別是血管...

血液透析維持較健康的生活型態，特別是不抽煙和規律體能活動，總死亡率和心血管死亡率較低。血液透析腎友每年死亡率仍高達10-20%，多數是因為心血管疾病，藥物治療例如statin，使用在透析腎友，對於降低死亡率大多無效。預防心血管疾病的生活型態建議，包括避免抽菸、從事規律體能活...

血液透析的純脫水，是水分淤積病人安全有用的的替代治療，包括利尿劑反應不佳的心衰竭、併有難治水腫的腎病症候群、和肝硬化腹水。純脫水相較於傳統藥物治療的優勢，在於準確控制液體水分的移除速率和數量、沒有直接神經賀爾蒙活化、和保存利尿劑反應能力，，經由降低腎內壓可能改善腎功能。然而必須置入中央靜脈導管、抗凝血藥物、和體外循環技術，則是和單獨純脫水有關的技術或安全課題。研究顯示血液透析和單獨純脫水主要是降低細胞外水分，但是細胞外水分/整體身體水分比率，血液透析造成的變化會大於單獨純脫水，意味著血液透析對比於單獨純脫水，有較強的細胞外液水分移除能力。若以血液透析和血液透析過濾術相比，兩者降低細胞外水分程度相似，相對於細胞內水分，仍以細胞外水分為主。血液透析後，有效滲透壓會降低，主要是因為血清鉀和葡萄糖數值降低，而在單純脫水並沒有顯著改變，而因為血液透析時細胞外液和細胞內液產生滲透壓差，有效滲透壓差度會加速水份從細胞外液往細胞內空間移動，以致細胞外液水份減少為主，細胞內液反而降低較少。單獨純脫水和血液透析對於身體水分分佈有不同效果，單獨純脫水相較於血液透析的臨