南亞和東南亞國家經濟對腎友照護的衝擊
十五個南亞和東南亞國家被歸類為較高收入經濟和較低收入經濟體,由個別國家腎臟協會代表參與問卷和訪談經濟狀況對於腎臟照護的衝擊。高收入經濟體的末期腎臟病發生率和盛行率分別是較低收入國家的1.6倍和3.3倍。血液透析是主要的腎臟替代治療,較高收入國家的透析經費主要是靠政府支出(6...
鉀
北美是全球過度加工食物的最大消費者,2009-2014國家健康營養檢驗資料顯示,成年男性55.9%的熱量來自過度加工食物,女性為55%,加工食品所含纖維和營養較少,所含鈉鹽和食品添加物也較非加工食品要多。因此,2020KDIGO指引特別警示鉀添加物可能是鉀隱藏的顯著來源。調...
金黃色葡萄球菌
感染性疾病是血液透析腎友的第二大死因,菌血症佔多數,超過30%的血循感染歸因於金黃色葡萄球菌,2014年時,40%以上的門診血液透析中心分離到的金黃色葡萄球菌有抗藥性。美國杜克大學醫院研究1995-2015年間,初住院血中驗出金黃色葡萄球菌的血液透析腎友,疑似中央靜脈導管或...
憂鬱
憂鬱症是常見的精神問題,特徵是感覺自己沒有價值和罪惡感,並且無法享受生活。長期血液透析不僅影響透析腎友本身,也給家人帶來沈重的照護和經濟負擔。由於照顧透析腎友,照顧者通常是腎友的配偶、家長或子女,他們承受巨大的照護壓力和降低生活品質,而可能造成後遺症,例如:憂鬱症,這些照護...
第三劑新冠肺炎疫苗
透析腎友容易遭受新冠肺炎感染,因此在許多國家都列為優先施打順序,但有許多研究發現,腎友施打疫苗後的抗體反應效價顯然低於一般群眾。這份來自法國的研究,在相隔三週的兩劑BNT疫苗後一個月,58%抗體濃度高於250u/ml,32%反應沒有很理想(15-250U/ml),5%反應不...
鉛
工作場所污染和誤食含鉛油漆塗料是鉛的已知暴露來源,然而飲水中較微量的暴露效應就容易被忽視。鉛不是自然存在於水中,主要是經由鉛管、水龍頭、和水路設備腐蝕而進入飲水供應系統,較少因為地下水系統污染。在美國環境保護署要求水中鉛濃度不得超過0.015毫克/升,然而,水中有鉛就不被認...
新冠肺炎
開發中國家印度前瞻性研究,收集2020三月到七月十一家公私立醫院透析中心資料,263位(173位男性,平均51.76歲)有症狀感染新冠肺炎的血液透析腎友,35位死亡(13.3%),死亡的腎友年紀較大、糖尿病腎病變的比率高、共病和新冠肺炎嚴重度較高。每週透析兩次的腎友死亡率高...
睡眠呼吸障礙
睡眠呼吸障礙在末期腎臟病腎友盛行率高,對於有高血壓控制不佳和高醛固酮血症的病人,鹽分攝取也和阻塞性睡眠呼吸中止的嚴重度有關,而睡眠呼吸障礙也和一般人群的致命率與心血管事件有關。這篇日本的研究報告,128位門診血液透析腎友,食鹽攝取量是利用身體組成分析儀(InBody...
醫師資歷
醫學新知劇增,更需要醫師能跟上新治療、技術、和臨床操作指引,以提供病人最好的治療照護。有證據顯示,醫師的知識和表現會隨著時間衰退,但是這樣的聲音並不被普遍認同。醫師很難評估自己的知識斷層,因此有主張必須定期審視醫師的能力,確認每一位醫師有知識和技術能繼續提供高品質的照護。腎...
甲殼素
甲殼素(幾丁聚醣)是容易取得,無毒性、可分解生物聚合物,聲稱可以鍵結負價脂肪和膽汁酸,減少腸胃道吸收,而用在減重的保健食品。這篇報告一位透析腎友,因為無法耐受磷結合劑處方用藥,而每天隨餐服用3.5克的甲殼素,來控制血清磷。這腎友在透析第一年經歷不同磷結合劑的腸胃副作用,而停...