宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

血液透析腎友常被提醒少吃高鉀食物，但預防高血鉀，不能只看「吃了多少鉀」。 洗腎腎友高血鉀發生比率約10%，近年研究發現來自食物的鉀攝取似乎不會造成血液透析腎友高血鉀，某些情況下，冷凍可移除食物中90%的鉀，因此，愈來愈多研究人員認為，長期血液透析腎友應該不要限制植物類食物攝取，相反地，應該鼓勵適當地食用蔬菜、水果和其他烹調過的植物類食物(例如煮過或冷凍)。 高血鉀的病因通常是多種因素，過去數十年認為攝取過多富含鉀的食物是造成高血鉀的原因，因此建議透析腎友每日飲食鉀含量限制到2-3公克或體重每公斤8-17毫克，高血鉀食物例如橘子、瓜類、堅果類、豆類、馬鈴薯、巧克力、和代鹽，然而，沒有確切的證明飲食鉀攝取與高血鉀相關。植物類食物不僅含有高濃度鉀離子，也含有高量維他命和膳食纖維，膳食纖維分為不可溶性和可溶性膳食纖維，不可溶性纖維主要包括纖維素、半纖維素、木質素、等等。在大腸中不被水溶解或微生物消化，減少腸子排空時間，增加糞便容量，適量攝取膳食纖維可以提高腸道鉀離子排出。而可溶性膳食纖維大多是多醣體，會被腸道微生物裂解，產生對人體有益的代謝產物。 202

每週三次血液透析的腎友，在週末日兩次透析間隔天數最長的「長透析間隔」，因為鉀累積時間較久，是高血鉀較容易發生的時段。可能因為高血鉀引起嚴重心律不整，甚至增加猝死風險。 2026年沙烏地阿拉伯研究追蹤血液透析腎友發現，127人中有58人(45.7%)在長透析間隔後血鉀高於5.3 mEq/L。這些腎友即使飲食衛教、調整透析處方並維持充分透析，仍有高血鉀問題。 研究讓高血鉀腎友只在週末日或周日一長透析間隔的兩個非透析日服用降鉀粉 Patiromer。結果平均血鉀由 5.9 mEq/L降至第一週5.2，第二週約4.95，之後大致維持在約5.1，直到52週；平均降幅約1.57 mEq/L，且沒有明顯副作用。 這項研究提醒我們，對已經充分透析、接受飲食衛教，長透析間隔後仍反覆高血鉀的腎友，除了限制飲食之外，針對週末日較多聚餐機會，長透析間隔期間，給予高風險腎友使用鉀結合劑，可能是另一種血鉀管理策略。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com

高血鉀是腎臟病常見的併發症，發生率隨腎臟功能惡化而增加，然而，近年對於慢性腎臟病高血鉀的治療觀念已有所改變。AJKD 2026 指出高血鉀不是一昧地限制高鉀食物，因為研究顯示飲食中鉀的攝取量與血清鉀濃度相關性有限。傳統飲食衛教限制含鉀食物，而限制水果和蔬菜、全穀類及植物性蛋白。反而無謂地限制原本就處於營養不良風險腎友的餐飲品質和多樣性。 因此建議腎友飲食衛教應該採取個別化管理，評估腎友的營養狀況、肌肉、服用的藥物、便秘情形及飲食習慣。鼓勵健康飲食習慣，強調原形食物和富含纖維質的蔬果，減少食用富含鉀添加物的加工或超加工食品、避免使用含鉀的低鈉鹽或營養補充品。也可適當控制份量、浸泡或水煮方式來降低食物的鉀含量。若飲食調整仍無法控制高血鉀，可使用利尿劑、碳酸氫鈉、SGLT2 抑制劑及鉀離子結合劑。 #高血鉀 #血液透析 #洗腎飲食 #左營 #仁武