宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

透析腎友容易遭受新冠肺炎感染，因此在許多國家都列為優先施打順序，但有許多研究發現，腎友施打疫苗後的抗體反應效價顯然低於一般群眾。這份來自法國的研究，在相隔三週的兩劑BNT疫苗後一個月，58%抗體濃度高於250u/ml，32%反應沒有很理想(15-250U/ml)，5%反應不...

工作場所污染和誤食含鉛油漆塗料是鉛的已知暴露來源，然而飲水中較微量的暴露效應就容易被忽視。鉛不是自然存在於水中，主要是經由鉛管、水龍頭、和水路設備腐蝕而進入飲水供應系統，較少因為地下水系統污染。在美國環境保護署要求水中鉛濃度不得超過0.015毫克/升，然而，水中有鉛就不被認...

開發中國家印度前瞻性研究，收集2020三月到七月十一家公私立醫院透析中心資料，263位(173位男性，平均51.76歲)有症狀感染新冠肺炎的血液透析腎友，35位死亡(13.3%)，死亡的腎友年紀較大、糖尿病腎病變的比率高、共病和新冠肺炎嚴重度較高。每週透析兩次的腎友死亡率高...

睡眠呼吸障礙在末期腎臟病腎友盛行率高，對於有高血壓控制不佳和高醛固酮血症的病人，鹽分攝取也和阻塞性睡眠呼吸中止的嚴重度有關，而睡眠呼吸障礙也和一般人群的致命率與心血管事件有關。這篇日本的研究報告，128位門診血液透析腎友，食鹽攝取量是利用身體組成分析儀(InBody...

醫學新知劇增，更需要醫師能跟上新治療、技術、和臨床操作指引，以提供病人最好的治療照護。有證據顯示，醫師的知識和表現會隨著時間衰退，但是這樣的聲音並不被普遍認同。醫師很難評估自己的知識斷層，因此有主張必須定期審視醫師的能力，確認每一位醫師有知識和技術能繼續提供高品質的照護。腎...

甲殼素(幾丁聚醣)是容易取得，無毒性、可分解生物聚合物，聲稱可以鍵結負價脂肪和膽汁酸，減少腸胃道吸收，而用在減重的保健食品。這篇報告一位透析腎友，因為無法耐受磷結合劑處方用藥，而每天隨餐服用3.5克的甲殼素，來控制血清磷。這腎友在透析第一年經歷不同磷結合劑的腸胃副作用，而停...

血液透析腎友對新冠肺炎的抗體免疫反應取決於臨床表現，抗體效價會比一般人群要提早衰退。血液透析腎友感染新冠肺炎的死亡率高，多數腎友會共乘交通工具，在單位待四個小時以上，一週三次群聚於透析中心，也可能居住在護理之家，且40%的血液透析腎友是無症狀新冠肺炎感染，這些因素都會增加透...

血液透析腎友是新冠肺炎流行期間的風險族群，必須應付許多問題，像擔心染病、社交隔離、不適當的防護警告資訊、和必須持續規律治療。87.6%會擔心在透析中心染病傳給家人，而女性、學歷低、失業、合併有心臟病、血液透析經歷6-8年、不願到透析中心、和沒有獲得相關衛教者，會有顯著的恐慌...

透析中心的血液透析腎友難以居家隔離，他們必須每週三次出門血液透析，常常要坐交通車或公共運輸，通常年紀也會較大些，甚至經濟弱勢，合併許多共病，因此新冠肺炎會造成腎友較高的致病和致死率。對於已感染過新冠肺炎的健康年輕人，對於再次感染新冠肺炎能有超過80%的保護力，而老年人僅有4...

過去B型肝炎和流感疫苗的研究報告顯示，透析腎友對於疫苗免疫反應會較差或是效力縮短。這篇針對透析腎友接受緊急授權新冠肺炎疫苗的研究，若是疫苗注射前沒有抗體的腎友，接受第一劑注射14天內，僅9%有抗體；第二劑疫苗注射前後14天，約35%有抗體；第二劑注射後14天，77%有抗體(...