餓骨症候群

次發性副甲狀腺亢進是血液透析腎友經常遇到的一項問題，目前的治療建議包括低磷飲食、磷結合劑、維他命D治療、擬鈣劑和手術副甲狀腺切除等。在美國2002到2011年副甲狀腺切除手術的比率降低到每年每千位透析腎友約7位，即便平均副甲狀腺數值上升，可能是因為擬鈣劑引進和沒有確定的副甲狀腺素理想目標值。副甲狀腺切除比率更從2016年的每千人年6.5降低到2018年的每千人年5.3。而餓骨症候群是副甲狀腺切除手術併發症的其中之一，臨床預測因子有血中鈣濃度較低、鹼性磷酸酶較高、副甲狀腺濃度較高、年紀較輕、同時甲狀腺和副甲狀腺手術、手術時間較長、副甲狀腺移除較多、和體重較重等。資料來自台灣長庚醫院2009到2019年120位因為次發性副甲狀腺亢進接受副甲狀腺切除手術的血液透析腎友，83.3%發生餓骨症候群，約在術後0.3個月發生且持續11.1個月，可能因為術後補充鈣和活性維他命D，隱藏低血鈣的發生率，讓餓骨症候群發生稍微延遲。術後，有餓骨症候群的腎友持續副甲狀腺亢進的比率，低於沒有餓骨症候群者，可能因為沒有發生餓骨症候群的腎友，沒有完全切除副甲狀腺，以致持續副甲狀腺亢進，而仍需要擬鈣劑治療，這研究中，副甲狀腺亢進持續和復發比率分別式20.8%和25%。