鈕扣式上針

動靜脈廔管鈕扣式上針技術的初期風潮，是由於可能優於標準階梯式上針技術所帶動，包括降低上針疼痛、血腫和動脈瘤形成、容易上針、較快止血、減少動靜脈廔管介入處理比率、增加動靜脈廔管存留，但這是基於短期觀察性研究所假定。這些改善優點卻沒有被後續的隨機大型研究所認同，這不明確的好處必須和升高的感染率權衡得失。

鈕扣式上針與感染風險增加有關，先前已有報告指出，透析中心換打鈕扣式上針後，感染事件發生率戲劇性增加，在工作人員對於嚴格遵守無菌操作再教育訓練後，才大幅度減少，然而，這新作法仍無法長期的杜絕感染風險上升。

有趣的是，在新冠肺炎流行期間，感染事件發生率再次降低，2020-2022年間僅有兩次(每1000動靜脈廔管-天0.52次)，同時期在義大利的兩家透析中心也在新冠肺炎第一波流行期間，觀察到導管相關感染比率有相似急遽且顯著的減少。這強調了正向的行為改變可使無菌流程配合度最大化，和隨後的院內細菌傳染下降。

相對於階梯式上針(每次透析延血管通路改變位置使用尖銳針頭上針)，鈕扣式或固定位置上針技術使用鈍針穿刺兩個固定位置相同角度，進入用尖銳針於相同點反覆穿刺所產生皮膚與血管之間的纖維化軌跡。階梯式技術可在下次上針前，讓皮膚可以癒合，鈕扣式上針技術需要每一次血液透析時，不嫌麻煩，努力地移除兩穿刺處形成的痂皮。鈕扣式動靜脈瘻管上針是要求非常高的上針技術，需要嚴格遵守清潔無菌流程的每一步驟，以避免嚴重的感染併發症。

比利時有22年鈕扣式上針經驗的透析中心報告，由受過訓練的工作人員，持續不變地注意加強清潔衛生流程，成功地顯著減緩鈕扣式上針相關的感染風險，最終能與階梯式上針法相當。