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血液容積再充填

10-20%血液透析腎友在脫水後,血漿容積下降,透析中和透析後血壓跌落就會伴隨而來。這樣的血壓下跌,並不是必然會有等比例的血漿容積下降。研究顯示,脫水造成血漿容積減少和收縮血壓下降,這樣的作用在低血壓的腎友會更加顯著。在這群低血壓腎友中,77%有糖尿病,而正常血壓的腎友僅有46.4%有糖尿病。糖尿病、糖尿病神經病變、和血管收縮不穩定等可能造成容易低血壓。平時收縮壓高於140毫米汞柱的高血壓腎友,透析過程收縮血壓下降也大,40%會下降超過20毫米汞柱。而收縮血壓在正常範圍110-140毫米汞柱的腎友,則在透析中和透析後血壓都相對穩定,僅有11.4%會有收縮血壓下降20毫米汞柱;甚至脫水量大(平均2.53公升)且血漿容積下降百分比顯著(平均8.4%),血循也是相對穩定。另外在這研究中發現,透析後兩小時的血漿容積再填充並不穩定,可能是血液透析腎友低血壓和血循不穩的原因,血漿容積再填充通常在透析後12-24小時後才會完成。對於脫水量少的腎友,血漿容積恢復快速且完全,甚至可以少於兩小時。









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