線上即時監測血液透析劑量

許多新型血液透析機種已配備線上即時監測血液透析劑量或清除率，費森尤斯和Gambro的血液透析機有離子透析清除率監測，而Nikkiso和B-Braun則是配備紫外線吸收率監測。兩種監測方式各有優缺點，離子透析清除率和尿素氮清除率有強烈相關，然而需要利用公式或是BCM估計身體總水量(V)，以計算推估Kt/V，可能低於spKt/V約20%，而接近於平衡後的Kt/V(eKt/V)；尿素氮不會吸收紫外光，而是其他溶質，主要是尿酸，利用透析前後的紫外光吸收比率和透析前後尿素氮濃度比率的高度相關，來估計Kt/V，要注意的是，透析治療中進食並不會影響離子透析清除率推估Kt/V(ID)，但是會降低紫外光吸收率所推估的Kt/V(UV)，或許因為進食造成透析液中紫外光吸收溶質的改變，灌水或是某些藥物也可能干擾紫外光吸收。若是能整合測量排放的透析液數個波段紫外光吸收和螢光，也能正確估計beta2微球蛋白(中分子)或硫酸吲哚酚(蛋白質結合分子)的清除，但是目前沒有血液透析機有這樣複雜的裝備。線上監測透析劑量可以讓我們快速發現異常問題，當測得的數值不在正常預期範圍時，必須探究人工腎臟、血流速、透析液流速是否合適，再循環比率，或是透析液方向反向。利用透析管線動靜脈血流正常和反位時所測得的離子清除率，當血液管線反轉會增加再循環，尿素氮清除率減少的精確量，也讓計算血管通路流速變成可能，也就可能藉以察覺血管狹窄；離子清除率也可以監測局部抗凝劑程序時，鈣離子注射情況。雖然紫外光吸收率監測也能偵測透析效能的改變，但不能數量化，而且當尿素氮清除率突然降低時，不像離子吸收率會同時降低，紫外光吸收所估計的尿素氮清除率會反常地短暫增加。目前沒有血液透析機監測系統，同時使用這兩種技術。