維他命K拮抗劑

末期腎臟病友經常因為心房顫動、動靜脈廔管和人工血管血栓、金屬心臟瓣膜、和高凝血狀態，有長期抗凝血適應症。傳統上，使用抗凝血劑華法林wafarin來達成抗凝血效果，但是預後不確定，同時有嚴重副作用的可能性，需要持續治療監測，且會與飲食和其他藥物交互作用，從前就已質疑末期腎臟病友使用wafarin。已知華法林wafarin可能加劇血管鈣化，常規乳房攝影很容易發現乳房動脈鈣化，可作為人體內層動脈鈣化的指標，wafarin治療婦女動脈鈣化盛行率增加50%，wafarin治療超過五年的婦女則跳增3倍。一位47歲血液透析10年的男性腎友血磷控制不佳，接受金屬機械式主動脈瓣膜置換並開始wafarin治療。9個月後，四肢遠端都出現嚴重疼痛和壓痛感，理學檢查顯示手腳冰冷且發紺，符合缺氧徵象，快速演變到壞疽，手腳X光顯示廣泛、嚴重內層動脈鈣化，且10個月前的X光並沒有動脈鈣化。顯然華法林wafarin會加劇人體血管鈣化，當結合末期腎臟病友既存的風險，這樣的鈣化會是廣泛且臨床明顯，因此在末期腎臟病友，如果需要，wafain也應該謹慎使用。現今，直接作用的口服抗凝血藥可能在末期腎臟病友是安全且有效，使用wafarin似乎沒有必要性。不幸的是，較新的口服直接作用抗凝血藥尚未獲准使用在機械式心臟瓣膜病友，因此末期腎臟病腎友若需要心臟瓣膜置換，儘可能放置人造生物瓣膜可能會有較好的預後。維他命K拮抗劑在大多數的末期腎臟病友沒有實質益處，既然有其他抗凝血藥物可使用，末期腎臟病友應該要避免使用華法林wafarin。