外髂靜脈置入長期導管

中央靜脈長期導管相較於動靜脈廔管，有顯著較高的感染和菌血症風險，另外中央靜脈狹窄或阻塞的風險也高於其他血管通路。然而，有將近25%的腎友周邊靜脈通路耗盡或已不可能。長期導管置入的建議位置偏好順序，內頸靜脈、外頸靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈、和腰靜脈。經腰、經肝、和經髂下腔靜脈隧道長期導管是替代性策略，由於執行手法更困難且可能有較高的併發症風險，較不討喜。股靜脈導管容易感染，在能步行腎友有潛藏血栓風險與危及生命的血管栓塞。這篇埃及2019年到2021年80位血液透析腎友因為有兩側內頸靜脈和鎖骨靜脈阻塞，加上動靜脈廔管或人工血管沒有功能，而充滿挑戰的使用經髂下腔靜脈方式，成功置入隧道式長期導管。髂靜脈長期導管功能良好持續時間平均約328天，19公分股靜脈長期導管平均存留時間為132天，23公分股靜脈長期導管為234天。髂靜脈長期導管從腹股溝韌帶插入，避免髖關節屈曲造成反覆扭結，有較長久的存留時間。操作過程使用超音波導引，以正確地定位髂靜脈和定位導管尖端位於適當位置，出血輕微可控。這研究中，導管移除最常見的原因是抗生素治療無效的持續性導管相關感染，另外，導管功能失常也是常見的原因，11.25%為血栓造成的導管失能，和纖維鞘膜形成佔12.5%。移除功能異常或受感染導管後，有15位腎友轉介腹膜透析，而先前不適合做腹膜透析是因為缺乏家庭照護支和衛生不佳。其餘5位因拒絕腹膜透析，而轉介做經肝靜脈下腔靜脈導管置入。