水份容積

每一次血液透析治療程序都以應該脫多少水份開始，這問題目前仍無法準確地回答？雖然已有超過50年的經驗，在定義與達成所謂的透析後"乾"體重已有相當大的進展，但是個別長期血液透析腎友水分容積處理仍是重大的挑戰。 30年前，法國Tassin一家血液透析機構採用長時間8小時緩慢的療程，和“探測乾體重”(也就是說，儘可能降低乾體重)，透析初期體重會降低約4公斤，然後再增加，而血壓和降血壓藥物數量會持續減少。利用超音波檢驗肺部水份過多，以評估肝體重，雖然可以改善心衰竭住院率，但是對於 死亡率沒有影響。生物阻抗分析來矯正水份容積過多，可以改善收縮血壓控制，但是對於總體死亡率的效果也是少到幾乎沒有。上述三項處置方式對於改善死亡率都沒有顯著效果，那麼水分容積處理：要往何處去？目前可能需要更創新和整合性的方法，結合生物阻抗、絕對血液容積、和超音波測量，提供日常透析達成目標體重的演算法。然而就算目標體重非常接近於腎友正常水分狀態，也不必然需要精準地測量透析前體重的水份過多，即使完美運作的腎臟和水分容積控制，健康人每天也會有0.5±0.2公斤的體重質量變動。進入21世紀的第三個十年，提出具有彈性的演算法以達成目標體重，將機械人工智慧和深度學習列入考量。由於需要收集現代常規透析海量的腎友和治療資料，這樣的技術運用將掌握在腎臟科手上。最後，腎友的參與也很重要，確實地將症狀告知工作人員，共同分享治療決策，整合先進的透析機械技術，永不放棄地探索血液透析腎友最佳水分容積處理方式。