人工腎臟

在歐洲，人工腎臟分成五種類，低通透性、高通透性、超高通透性/超通透性/蛋白質洩漏、中分子截留、和高截流透析膜；分類基於體外超過濾係數、白蛋白篩分係數、Beta-2微球蛋白篩分係數，和血流速200-400ml/min時的清除率。在日本，人工腎臟也分成五種類型，基於血流速200ml/min和透析液流速500ml/min時Beta-2微球蛋白清除率：第一類被分類如低通透性人工腎臟(<10ml/min清除率)；第二類和第三類如高通透性人工腎臟(分別為>10-<30ml/min和>30-<50ml/min清除率)；第四類和第五類如同超高通透性人工腎臟(分別為>50-<70ml/min和>70ml/min清除率)。過去數十年，低通透性人工腎臟最常使用，透過擴散有效清除小分子溶質，但是中分子淨化則是微乎其微。發展傳統高通透性人工腎臟，特徵為孔洞大小邊界值約15-30Kd，然而大多數中分子仍無法被有效移除，因為它們的分子半徑大於透析膜孔洞半徑。為增加中分子清除率，發展出其他策略，例如有高蛋白質吸收能力的蛋白質洩漏PMMA人工腎臟。在歐洲，傳統超通透性人工腎臟隨後被用在高對流量後稀釋血液透析過濾術，且證實有效清除中分子溶質。與此同時，日本發展蛋白質洩漏透析膜或超高通透性人工腎臟結合較高截流孔洞值，被分類為第四和第五類人工腎臟。第五類超高通透性人工腎臟，用在血液透析模式，顯示能提供相似於線上血液透析過濾術的中分子淨化效果，也因為高白蛋白流失，不能用在後稀釋線上血液透析過濾術。近來開發出的中分子截留人工腎臟(Baxter百特)有更高更勻稱的孔洞性，產生邊界值42KDa趨近於白蛋白分子的陡峭篩分曲線，不同於傳統高通透性透析膜。另外，中分子截留透析膜降低中空纖維的內徑，也和內過濾量高有關。