二氧化碳
線上血液透析過濾術的置換液,就是經過超純淨處理的透析液,經由透析液提供源源不竭的置換液,才有強烈的驅動力,讓血液透析過濾術得以廣泛使用。然而透析液是由鹼性濃縮液和酸性濃縮液混合稀釋而成,其中重碳酸鹽和小量酸(通常是醋酸)作用後,會產出相當數量的二氧化碳,可以高達100毫米汞柱分壓的二氧化碳存在於透析液中。在常見的重碳酸鹽血液透析時,透析液中的二氧化碳,會經由人工腎臟擴散到血液中,二氧化碳分壓在50-60毫米汞柱之間,在透析治療過程,肺部換氣增加以排出多餘的二氧化碳;在線上血液透析過濾術時,更多的二氧化碳會經由置換液形式,進入血循之中。研究顯示,透析前血中二氧化碳分壓會稍低於40毫米汞柱,透析後,二氧化碳提昇的程度會高於碳酸鹽增加的量,這獨特的景象近來被稱為”透析相關酸血症”。線上血液透析過濾術是腎臟替代治療的新標準,認為可以進一步改善腎友的臨床預後,它的安全性無可否認,雖然和二氧化碳添加有關聯,這樣的負載似乎沒有臨床衝擊,探討這類被遺忘的課題,不僅增加我們的了解認知,也可以幫助我們提供血液透析腎友更個人化的照護。
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