保骼麗

數週到數月不活動的病患，有制動性高血鈣(immobilization-induced hypercalcemia)的風險，診斷需要排除其他高血鈣病因，臨床情況經常是氣管插管且被鎮靜，確切病因則多數不明。制動性高血鈣認為肇因於骨頭鈣流動失調，合併蝕骨細胞骨吸收增加和成骨細胞骨形成降低。除了活動和物理治療，制動性高血鈣的治療意見有限，因為透析腎友有水分容積過多的風險，靜脈輸液不是好的選項；因缺乏排尿能力，利尿劑不可行。長期低鈣透析液和低鈣飲食可能不利於持續鈣流失的腎友。

這文章描述一位血液透析腎友接受肺移植後，和一位新冠肺炎需要肺移植併發急性腎衰竭且惡化為末期腎臟病，兩位腎友住院初期數週都依靠呼吸器，拔管後仍需臥床接受血液透析，都發生高血鈣。副甲狀腺素低、維他命Ｄ正常、沒有多發性骨髓瘤、鹼性磷酸酶升高，與制動性高血鈣相符。雖然從管灌餵食移除鈣且使用低鈣透析液數週，仍無法改善高血鈣，60毫克保骼麗(denosumab)注射一次後，兩位腎友高血鈣隨之改善，且有無症狀低血鈣情形，恢復飲食鈣添加和使用透析液鈣濃度2.5mEq/L治療，兩位腎友都沒有反彈性高血鈣。