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疼痛

慢性腎衰竭腎友必須終身洗腎透析,每一次透析治療,動靜脈瘻管都需要打上15-17號的粗針,值得注意的,47%的血液透析腎友都害怕上針,備感壓力。萬一上針或透析過程有狀況,重新上針更會造成皮膚傷害、疼痛、焦慮和害怕。有效降低疼痛的藥物有皮下注射2%lidocaine、10%lidocaine噴劑、局部麻醉乳膏和lidocaine 貼片可以使用,但是會增加花費,也難以給予適當的藥量,長期使用也會擔心皮膚副作用,也會增加護理人員的工作負擔。非藥物方式,例如冷/熱敷、精油按摩、注意力轉移療法,研究顯示能有效降低疼痛感。溫熱療法可以放鬆平滑肌,促進血液循環,緩解深層組織充血進而降低疼痛感。皮膚溫度提高到大約攝氏40-45度,5-30分鐘,就能有治療效果;皮膚溫度升到攝氏40度時,血流量會增加4.5倍,若是熱量傳導持續超過30分鐘,血流量到達最高點後,就會逐漸下降。來自南韓的研究報告,利用攝氏40度熱包在動靜脈瘻管針刺處熱敷10分鐘,就能達到和熱敷20分鐘同樣的減痛效果,反而,這次研究中有四位熱敷20分鐘的腎友,有皮膚搔癢的副作用。縮短熱敷時間,才能在忙碌的透析中心,易於護理操作,幫忙護理人員降低工作負擔,才能更積極地介入利用。





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