宗禾診所​|血液透析,洗腎,HDF

洗腎時流失的血，不只是抽血檢驗！透析管路殘留血液可能被低估了 血液透析腎友常面臨貧血與缺鐵問題，我們通常會想到抽血檢驗、手術或腸胃道出血等原因。然而，一項發表於《Blood Purification》的韓國研究發現，透析結束後體外循環管路中殘留的血液，也可能是長期血液流失的重要來源。 研究團隊分析70位規則血液透析患者，測量透析完成後仍殘留在透析器與血液管路中的紅血球量，結果發現：1.平均每次透析約損失 5.3 mL 全血,2.部分患者每次甚至可達 19 mL,3.殘留血量差異可高達近20倍 更值得注意的是，研究發現：透析器表面積越大，殘留血量越多 而透析模式（HD或HDF）、血流速度、透析中低血壓、發炎指數（CRP）及凝血時間等因素，並未顯著影響殘留血量。 研究者進一步拆解部分透析器觀察，發現即使外觀看起來乾淨，許多中間的中空纖維內仍殘留血液與微小血栓，顯示部分血液可能被困在透析器內而無法完全回輸給患者。 臨床啟示, 雖然單次流失的血量看似不多，但對每週透析三次、長期接受治療的腎友而言，累積下來可能成為缺鐵與貧血的重要因素之一。..

許多年邁腎友剛開始透析時仍保有一定的殘餘腎功能，加上：口渴感降低、透析間體重增加較少、活動量下降、肌肉量較少、尿毒素產生速度較慢。因此，並非每位患者都一定需要一開始就接受每週三次、每次四小時的透析。研究認為，部分高齡患者可考慮漸進式透析，再依照殘餘腎功能、體液控制及臨床狀況逐步增加透析劑量。這樣做有機會：保留較多殘餘腎功能、降低透析中低血壓、減少腦部低灌流造成的傷害、縮短透析後疲倦恢復時間、提升生活品質 。 對高齡患者而言，「生活品質」可能比追求數字更重要 對許多年長患者而言，功能維持與減少症狀，往往比延長壽命更重要。 飲食限制也需要更有彈性 不少高齡透析患者最大的問題不是「吃太多」，反而是：食慾下降、營養不足、肌少症、蛋白質熱量耗損 如果仍嚴格限制：低鹽、低鉀、低磷。可能讓食物變得不好吃，反而吃得更少，增加營養不良風險。 因此，研究建議部分高齡患者應依營養狀況，適度放寬飲食限制，必要時補充營養品，優先確保足夠的蛋白質與熱量攝取，而不是只追求血液檢驗數值。 真正好的透析，不只是符合臨床指引，而是符合每一位腎友的人生目標與身體狀況。這也提醒

2026年發表於《Blood Purification》的印度專家共識指出，HDF血液透析過濾術結合了「擴散」與「對流」兩種淨化機制，能更有效清除中大型尿毒素，為血液透析腎友帶來更多臨床效益。 HDF血液透析過濾術的主要優點: 降低整體死亡率, 降低心血管疾病死亡風險, 改善透析中低血壓（Intradialytic Hypotension）, 提升生活品質（QoL）, 改善疲勞感與認知功能, 清除β2-微球蛋白等中大型尿毒素能力更佳, 可能改善搔癢、神經病變及發炎狀態 哪些腎友特別適合HDF: 傳統血液透析效果不佳者, 容易透析中低血壓者, 高心血管風險患者, 長期水分控制不佳者, 有自主神經功能異常者, 出現微血管或大血管併發症者 若透析中心具備：超純淨透析液系統, 腎友血管通路良好（AV Fistula）, 足夠血流量與對流量, 則HDF應優先作為透析治療選擇之一。 #血液透析 #HDF #血液透析過濾術 #腎臟病 #洗腎 #腎友照護 #透析治療 #腎臟健康 #Hemodiafiltration #OnlineHDF #左營洗腎 #高雄洗腎推

血液透析腎友在廔管上針前進行3–5分鐘冰敷按摩，不僅能明顯減輕疼痛，還能降低瘀青與血腫發生，讓透析過程更舒適。 2026年發表於《Hemodialysis International》的研究， 冰敷可能透過：降低局部神經傳導速度，減少疼痛訊號傳遞；刺激「閘門控制理論（Gate Control Theory）」，抑制疼痛感受；引起血管收縮，減少局部出血與瘀青形成；按摩刺激可能促進內生性止痛物質（Endorphin）釋放 血液透析腎友每年需接受超過300次廔管穿刺，上針疼痛與瘀青是常見困擾。這項研究顯示：上針前3–5分鐘冰敷按摩是一種：簡單、低成本、非藥物、安全易執行 的方法，可有效改善上針體驗並提升透析照護品質。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎

開始洗腎後，真正需要準備的不只是身體，而是新的人生。 「如果重新開始一次，你最想告訴剛開始洗腎的人什麼？」 2026年發表於《American Journal of Kidney Diseases》的研究發現，影響透析生活品質的，不只是醫療技術，而是病人與照顧者是否做好準備。 患者最想說的是：接受透析，它只是人生的新開始。 許多腎友表示，一開始都曾害怕、排斥甚至沮喪，但慢慢接受後才發現，透析不是生命的終點，而是延續生命的重要治療。 接受新的生活節奏，保持正向態度，給自己時間適應，找到適合自己的透析中心與時段，透析時閱讀、聽音樂、休息，讓四小時不再只是等待 他們相信：「治療旅程是好是壞，很大程度取決於自己的心態。」 另一個重要關鍵，就是照顧好自己的健康。 規律接受透析，遵守醫囑，控制飲食與水分，維持適度運動 這些看似平凡的小事，卻能讓透析更順利，也降低不適與併發症的發生。 腎友家屬坦言：「照顧透析患者，就像另一份全職工作。」 除了陪伴就醫、安排交通、準備飲食，還要面對患者疲憊、情緒低落與生活改變。 因此，他們最想提醒其他照顧者：別忘了照顧自己。..

血液透析時，透析液中的鈉濃度會影響體內水分平衡、血壓與透析舒適度。許多人認為降低透析液鈉濃度，可以減少口渴與體液累積。2014年美國意見領袖建議透析液鈉濃度從140降至134-138mEq/L之間，作為改善容積和血壓控制的手段。當代美國研究顯示，儘管腎友平均透析前血清鈉濃度在137mEq/L，大多數透析中心處方透析液鈉濃度140mEq/L。降低透析液鈉濃度到140mEq/L以下仍有爭議，以現代的透析技術能否改善血壓控制或其他預後仍不明，既便有好處，也必須衡量透析中低血壓和症狀的風險。 來自波士頓小規模隨機研究，相較於使用透析液鈉濃度138，大多數腎友能容許使用透析液鈉濃度135mEq/L，但是會增加透析不平衡症狀，少許減少透析間體重增加，然而透析前血壓、細胞外液液體容積、透析中低血壓或其他預後沒有改變。隨後從135提升到140mEq/L，透析中低血壓減少，透析前血壓大大地增加，透析間體重增加幅度不大，且透析後體重或細胞外液體容積沒有變化。 透析液鈉濃度並非越低越好，也不是越高越安全。 較低鈉濃度可能減少體液累積，但容易增加不適症狀；較高鈉濃度雖能

近來受到注意，除了尿毒本身之外，血液接觸透析液是慢性發炎的可能原因。透析液的純淨度和人工腎臟對細菌可溶性產物的可滲透性，可能促成某些透析併發症，包括營養不良-發炎-動脈粥狀硬化症候群和加劇心血管致病率。超純淨透析液能緩解透析液污染和減輕發炎反應。 市面上可採用三種形式的透析液供應系統：單一病友透析液供應系統(SPDDS)、中央濃縮液供應系統(CCDS)、和中央透析液供應系統(CDDS)。單一病友透析液供應系統：將純化的RO水書送到個人血液透析機，在和分開的酸和重碳酸鹽濃縮液混合；中央濃縮液系統：酸液和重碳酸鹽濃縮液由中央分開輸送到個別透析機；中央透析液供應系統：單一流動管線由中央輸送酸和重碳酸鹽濃縮液按比率混合完全的透析液。中央透析液供應系統，基本上有水處理系統、粉末或濃縮透析液混合單元、中央透析液混合比率單元、床邊控制機台、和液體輸送管線系統將這些組件互相連接，最終達到相當於超純淨透析液。CDDS中央透析液供應系統在準備和輸送超純淨透析液時，提供經濟效應、自動化、多層次內毒素過濾、和沒有死角的清潔消毒，所以能確保腎友安全和穩定的內毒素數值在0.

血液透析機器警報，雖然對於腎友安全至關重大，卻是一種警示噪音，造成血液透析腎友精神衝擊。血液透析中心有許多時常發生的噪音來源，包括關門聲、血液透析機警報聲，血液幫浦噪音、電話鈴聲、冷氣空調、工作人員和腎友的交談對話、電視和生理監控設備。血液透析機高強度警報聲量較大，例如過低和過高靜脈壓警報、過低和過高動脈壓警報、傳導度警報、血液滲漏警報、血流幫浦停止警報、空氣監測警報、和斷電警報。血液透析機的警報聲響會造成腎友焦慮緊張，進而負面影響腎友睡眠品質，尤其女性和教育程度高的腎友，工作人員經常性告知問題和安撫腎友，例如出現在腎友身邊、保持目光接觸注意腎友和血液透析機，能讓腎友安心且倍感支持，降低血液透析時的焦慮感。經常注意和處理血液透析機警報，經常性調整血液透析機來減少非必要的警示音聲響是必須的，使用吸音材質來規劃血液透析中心降低環境噪音，例如工作人員交談聲、生理監測器聲響、電話和冷氣空調聲響…等。 #宗禾診所 #壬禾診所 #仁禾診所 #裕禾聯合診所 #禾氣安腎 #血液透析 #洗腎 #高雄左營

⚠️ 洗腎瘻管出現焦痂，可能不只是皮膚問題！ 一位長期血液透析患者，左上臂動靜脈瘻管已有血管瘤，平時採固定區域穿刺。穿刺處逐漸疼痛、皮膚受損，並形成會反覆脫落的焦痂，最後在急診候診時發生瘻管破裂。 血管通路大量出血雖然少見，卻可能迅速危及生命。 🔎 應提高警覺的徵象 ▪️瘻管表面皮膚變薄、發亮或色素變淡 ▪️出現潰瘍、壞死性焦痂 ▪️皮下可見搏動的血管 ▪️穿刺後出血時間延長 ▪️瘻管短時間內快速變大 固定在同一區域反覆穿刺，若沒有適當輪替穿刺位置，也可能增加局部皮膚及血管通路受損的風險。 🆘 發生大量出血時 立即對出血區持續加壓。 立即撥打 119，說明為「洗腎瘻管大量出血」。 若無法紗布或手指加壓止血時，可以嘗試使用瓶蓋協助加壓，應將中空面朝向皮膚，持續用力壓住。 不要反覆移開查看傷口。 瓶蓋僅是暫時止血措施，仍須立即接受緊急醫療與血管外科評估。 ⚠️ 若瘻管已出現焦痂、潰瘍或皮膚變薄，請勿自行摳除，也不要等到下次透析才處理，應儘速聯絡透析醫療團隊。 請將這篇貼文分享給腎友與家屬，讓家人也知道緊急時如何求救。 #宗禾診所 #血液透

透析用水迴路系統材質安全問題