隧道式透析導管袖套露出

北美腎友開始血液透析，最常使用的血管通路型態為隧道式血液透析導管，高達三分之一的腎友長期使用。導管移位時，Dacron袖套會自皮下隧道中向外露出，這是隧道式長期透析導管常見併發症，將近四分之一的使用腎友會發生，特別是過重或肥胖，不受年紀、性別、或共病影響。重要的是，腎友曾有袖套露出，將來就更容易發生袖套露出，超過77%的導管移位發生在其中一半的使用導管腎友。研究也顯示操作因素會增加袖套露出的風險，主要是沒有縫蝶翼皮膚固定、經金屬線自即存管徑更換導管、和特定隧道透析導管。通常Dacron袖套需要2到4週固定於隧道內，皮膚切口大小、袖套在隧道中的位置、和縫合方法，都會影響袖套早期露出的風險。若是常規蝶翼縫合固定可以有效降低76%導管早期移位的風險，而不會增加導管相關感染風險。若是袖套在隧道內的位置距離出口小於2公分，也會影響導管移位比率。手術30天後，通常認為袖套已固定在隧道內，隨著時間增加，袖套露出風險會降低，然而在這研究中，術後一年期間，袖套露出的可能性仍急遽升高，從首月的5.9%到首年21.4%。73.8%的袖套露出發生在置入手術一個月後，平均93天，意味Dacron袖套周圍組織生長不佳，可能是腎友因素、導管問題或是兩者都有。這研究常使用的隧道導管，Glidepath® 廠牌相較於Hemo-Flow® 廠牌，袖套露出的風險要高出許多，可能和袖套的切面設計和表面較光滑有關。