隧道導管相關感染

血循感染是長期倚靠中央靜脈導管的血液透析腎友的重大併發症之一，與系統性感染併發症、住院率和死亡的風險升高有關。 雖然指引建議使用動靜脈廔管，但是在西班牙的塞利維亞，使用隧道導管血液透析的腎友的發生率從2015年的4.5%增加到2020年的44.6%。這325位隧道導管使用腎友的回溯性研究中，每5-6位腎友就有一位曾經歷至少一次隧道導管相關菌血症事件，每1000導管天發生率0.4次。其中48.4%是表皮葡萄球菌佔多數，金黃色葡萄球菌佔28%，其中12.5%為抗藥性菌種。大多數隧道導管相關菌血症個案發生在導管植入超過6個月以後，其中放置於頸靜脈、使用Palindrome®導管、和作為首次血管通路，是隧道導管相關菌血症的保護因子。39.5%的隧道導管相關菌血症事件，會因為感染而必須移除導管，個案數在這研究期間佔全部導管移除案例的17.9%。發生第一次隧道導管相關菌血症事件的30天內，有8.7%腎友死亡。塞利維亞近年隧道導管使用增加的原因，可能是血液透析腎友開始透析時的血管通路條件不佳，也可能是某些中心的血管外科能量缺乏，另一方面，透析前腎臟科醫師的照顧較好，且有能力置入這型態的隧道導管，也讓不幸需要血液透析腎友的暫時性導管使用減少。