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降血脂藥物

根據2013年KDIGO血脂處理指引,儘管建議透析開始當時已服用statin他汀類降血脂藥物的腎友繼續治療,卻不建議透析腎友再額外新增statin他汀類藥物治療。

慢性腎臟病高血脂會在疾病惡化期間,增加心血管風險,他汀類藥物能降低沒有透析治療的慢性腎臟病腎友缺血性心血管疾病事件的風險,通常五十歲以上也建議要治療。在CKJ期刊Marx等發表的研究,事後分析4D研究糖尿病透析腎友的心血管事件顯示,有他汀類治療和安慰劑相較,雖然心血管事件的數量沒有不同,但在安慰劑分組風險會隨時間增加,在一年半後才穩定下來,而atrovastatin降血脂藥物治療分組則一直維持穩定。然而這研究分析的結果仍須謹慎解讀,且對於透析腎友statin藥物治療的成本效益仍低,對於有預期餘命長的透析腎友可能較適合早期statin藥物治療。透析腎友理想的心血管保護仍待確認,過去二十年來,總死亡率有下降,但仍然相當高,簡而言之,Marx等的報告可成為未來研究的理論依據,但是對於透析腎友的statin降血脂藥物治療指引仍沒有改變。









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