阿奇黴素(Azithromycin)

阿奇黴素(azithromycin)是經常處方用於呼吸道感染的廣效型巨環類抗生素，已知有造成心律QT間隔延長的潛在可能。在一般人群使用阿奇黴素會小幅增加心室心律不整、猝死、和心血管死亡的風險，有潛在心血管疾病者更為顯著。回溯統計美國腎臟資料庫2007到2017年門診有處方抗生素阿莫西林(amoxicillin)、阿奇黴素(azithromycin)、和左氧氟沙星(levofloxacin)的腎友，發現血液透析中心腎友阿奇黴素治療，猝死的風險會比用阿莫西林為基礎的抗生素治療腎友高，但是低於左氧氟沙星治療的腎友。血液透析中心腎友阿奇黴素治療，也會比一般人群使用阿奇黴素，高出5到25倍的猝死和其他心臟不良預後。藥物誘發心律QT間隔延長的程度和相關心律不整與猝死的風險有劑量依存性，劑量和相應血清藥物濃度愈高，心血管事件的風險愈高，因此強調遵從透析特殊建議劑量的重要性。當臨床醫師選擇阿奇黴素、左氧氟沙星、和阿莫西林之類的抗生素時，應該衡量這些藥物抗菌的好處和相對可能的心臟風險。