重點式照護超音波
傳統生理檢查正在改變,許多人主張21世紀的生理檢查應該包含重點式照護超音波。當關注生理檢查的進展時,可見進步甚微且久遠,首先迎來的是1816年Rene Laennec發明聽診器且攥寫手冊,改變了當代醫學,在他過世前,世上所有的聽診器都由他親手製造。200年後,重點式照護超音波正依循聽診器的途徑,逐漸變革生理檢查。超音波1940年代導入臨床,1960到1980年代成為產科和重症加護常規使用工具,近來超音波裝置變小且足夠便宜讓所有醫師負擔得起。因此近來有人提議重點式照護超音波應該成為生理檢查的第五根支柱-視診、觸診、叩診、聽診、和聲波診。重點式照護超音波由臨床照護醫師操作,即時的檢查等同是理學檢查的延伸。對於腎臟科醫師可獲得資訊,腎臟/膀胱:確認阻塞性尿路病變、腎臟大小、腎實質病變、和囊腫性腎病變;水分容積評估:呼吸困難是腎臟病友常見症狀,肺部超音波可評估肺水腫、肺實質化、肋膜積水、和放管子後的氣胸;心臟:心臟收縮能力、下腔靜脈大小、和心包膜積水;血管通路:廔管術前評估、瘻管成熟狀況(深度、口徑、血流量)。
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