醫療給付改變醫療處置

自2011年一月美國醫療保險和輔助服務，對於門診末期腎臟病機構採取包裹給付，包含注射藥物和檢驗，這在之前是分別計價，佔透析腎友總花費的40%。注射藥物中的血栓溶解藥物，在包裹給付前，也是血液透析綜合費用外，分開補助。研究發現，採用包裹給付後，就發現數項醫療照護有轉變，包括透析中心內透析導管血栓溶解需求減少，降低將近55%的比率；血栓/纖維蛋白鞘膜移除需求增加，增加56%的移除手術。也發現透析中心外的血栓溶解需求自2013年開始逐漸增加，可能因為先前直接在血液透析中心內給予注射血栓溶解治療，可能轉變為到其他機構單位來處理或做更為積極的措施。在這研究的觀察期間，延後血液透析治療的比率也是逐漸增加，無論是在透析中心內或到透析中心外其他機構治療，都會增加延後血液透析治療的風險。