血液透析過濾術和延展性血液透析

人工腎臟的物理化學結構進步，特別是孔洞的截留和內部結構，設計改善透析膜通透性且更接近腎絲球過濾層的表現。中分子截留透析膜不僅對於小於10kDa分子有高清除率，血液透析治療時，對於中和中大分子(10-50kDa)有好的移除能力，也能保持白蛋白流失在可接受範圍。延展性血液透析HDx對於中和大分子清除，優於高通透性血液透析HF-HD，但和血液透析過濾術HDF相較時，結果分歧。提升中分子截留透析膜面積從1.7到2.0平方米，並沒有轉化為更高的小和大分子清除；當增加血流速從300到450ml/min的確會增強小分子的清除，但是中和大分子清除卻沒有相應增加，對於白蛋白流失則都沒有顯著影響。在低血流速時，延展性血液透析HDx優於傳統血液透析和前稀釋血液透析過濾術，接近且不劣於後稀釋血液透析過濾術。血液透析過濾術HDF分別用對流量19.2和17.6公升，血流速350和400ml/min，效能就優於延展性血液透析HDx，這還遠低於建議對流量23公升。約束透析膜孔洞大小，來限制每次透析過程白蛋白流失低於5公克，以確保中分子截留人工腎臟的安全性，並且不能使用在血液透析過濾模式。另外，必須提醒中分子截留透析膜的較高通透性的潛在不良效果，其他物質的清除率也會增加，例如藥物、維他命、微量元素、氨基酸、胜肽、和荷爾蒙鍵結蛋白，特別是易於營養不良的虛弱透析腎友。延展性血液透析並沒有增加細菌產物，例如內毒素和熱源的通透性，的確，延展性血液透析的感染率，低於傳統血液透析。有研究顯示延展性血液透析對於心血管預後，並不輸血液透析過濾術，但和血液透析過濾術相較，延展性血液透析在冠狀動脈鈣分數似乎逐漸惡化。目前沒有延展性血液透析和血液透析過濾術，針對生活品質的對比研究。中分子截留透析膜的延展性血液透析有傑出的效能，簡單實用，接近於血液透析過濾術所能，沒有安全顧慮，且優於傳統血液透析術。