血液透析過濾術HDF對心血管系統的影響

在3H研究發現，相較維持傳統血液透析，血液透析過濾術HDF兒童有較低的頸動脈內膜中層厚度得分，心血管風險較低。透析間體重增加較多、收縮血壓較高、和beta2微球蛋白數值較高是頸動脈內膜中層厚度較高的預測因子。動脈硬化的發生與慢性腎衰竭特有的慢性發炎、氧化壓力、和骨礦物質疾病有關聯，這情況下，血液透析過濾術HDF的潛在效益在於降低氧化壓力來改善內皮細胞功能和減少血管鈣化。

另一個會影響心血管預後的觀點是食鹽水過度負荷，雖然容積狀態主要端看透析間攝取量和殘餘腎功能，血液透析過濾術期間供應大量替代液，會產生正向鈉平衡和液體堆積。早期的研究看到血液透析過濾術腎友的透析前血鈉較高，認為這項技術的鈉去除較少，是HDF這項技術治療期間，心血管穩定較好的部分原因。然而，後來的研究排除高對流量和食鹽水過度負荷的關聯性。

即便腎功能尿素氮清除率已低於3mL/min，殘餘腎功能的保存有許多好處，包括尿毒素的血清數值較低、較少發炎、營養狀態較好、水平衡較好、存活增加。腹膜透析的殘餘腎功能保存優於血液透析，可能因為血液透析腎友更常發生低血壓事件和數段時間的脫水。另一方面，使用超純淨用水和更為生物相容性透析膜，使得和腹膜透析一樣有效地保存腎功能，成為可能。理論上，線上血液透析過濾術HDF有更好的血循動力學數據和減少細微發炎環境，對於維持尿量的時間延長，會比傳統血液透析更為有用。