血液透析血管通路全球差異

為特定腎友選擇裡想的透析血管通路型態是複雜且取決於許多因素，例如腎友偏好、血管健康和解剖結構，腎友忍受上針疼痛能力和廔管相關的高血流輸出狀態、透析急迫性、和專業外科的可近性。

較新的指引，在選擇血管通路型態時，更加重視腎友的需求和偏好，描述成"末期腎臟病人生計劃"。在高收入國家，動靜脈廔管/人工血管和長期隧道導管最常使用。西歐和東北亞使用動靜脈廔管/人工血管為最，北美洲和加勒比海國家則較少，例如加拿大和美國經常用隧道式透析導管開始透析。在拉丁美洲和非洲，臨時透析導管是用於透析開始的主要通路型態。血管通路開立手術的給付方式也有顯著不同，高收入和中高收入國家較常使用公共基金，而低收入和中低收入國家則較依靠私人自費方式。加拿大的自體動靜脈廔管使用率較低，可能是因為血管外科醫師的等待時間長和轉診給介入手術醫師幫助自體廔管成熟的比率較低。年邁腎友似乎更在意廔管相關疼痛、瘀青、出血、和水腫，寧願使用中央靜脈導管。年邁腎友更可能有許多共病而增加廔管不成熟的風險，更可能在廔管可以使用前死亡。

不幸的，腎友為中心的方法在全球低收入地區可能並不可行，血管通路手術所需的關鍵人力資源短缺，能提供給腎友自主選擇有限。大部分的低收入國家，特別是非洲和拉丁美洲使用較不討喜的臨時透析導管開始血液透析，因為臨時導管不需要外科或特別的放射科設備。臨時導管使用比率較高可能反映出，低收入國家腎友末期才求醫的比率較高，甚至為無法負擔腎臟替代治療。