胸壁人工血管

上肢血管通路是血液透析較為優先的通路位置，隨著透析存活率改善，大多數腎友能活得比透析通路壽命長。因此，有些腎友用盡上肢血管通路選擇，必須尋找新的通路位置。然而可替代方案下肢人工血管和長期導管常因併發症感染問題和後續的血栓問題，造成血管通路提早失效。本文描述一位70歲非裔美國血液透析女腎友，曾經接受腎臟移植而停止血液透析三年，移植腎失效後，又開始接受血液透析，然而2016到2018年間，多次嘗試透析血管通路手術，包括上肢動靜脈廔管和人工血管，但都失敗。通路失效原因為無法成熟、立即血栓、或嚴重竊血症候群而必須結紮。腎友拒絕腹膜透析選項，也因為週邊動脈疾病而排除大腿人工血管選項。2018年，右側腋窩動脈和靜脈環狀人工血管手術，並即刻上針使用，直到2022年一月，這胸部人工人管仍功能良好，不需要任何介入措施，乳房攝影時能清晰可見。對於肥胖的腎友，覆蓋腋窩處血管的皮下脂肪會少於大腿的血管，因而在肥胖腎友，胸部人工血管較容易置放。