線上血液透析過濾術HDF

線上血液透析過濾術普及率逐漸增加，提供存活優勢主要和降低心血管致死率有關，全球接受血液透析過濾術腎友從2009年成長3.7倍到2017年已佔血液透析腎友的十分之一，年成長18%。血液透析技術雖然逐年進步，但是腎友的存活率必沒有改善很多，透析腎友的壽命仍然少於沒有透析人群十年以上，末期腎臟病腎友的致死率比癌症病人高2.5倍。2018年NICE指引建議若是在透析中心治療，應優先考量血液透析過濾術，而非傳統血液透析，因為線上血液透析過濾術更為有效率且經濟實惠。不過，線上血液透析過濾術並沒有保證無條件地增加腎友存活率，僅有在補充足夠的對流量才有改善效果，例如高劑量血液透析過濾術。高劑量血液透析術改善存活率的機制有，大量置換液的冷卻效應能改善透析中血循不穩定、改善內皮細胞功能障礙、減緩發炎/氧化壓力、改善血管硬化、心臟重塑改善左心室肥厚、改善自主神經系統功能異常。高劑量血液透析過濾術需要足夠的治療時間、血流速、濾過分數、和人工腎臟配合，就能逐步達成。