線上血液透析過濾術

線上血液透析過濾術，是末期腎臟病腎友目前血液淨化設備最先進形式，帶領對流為基礎的透析治療，是將近30年血液透析治療技術發展和臨床研究的縮影。全球接受治療的腎友持續增加，確認線上血液透析過濾術不容質疑的安全性，眾多臨床環境下都能輕易使用，在清除較大分子量的尿毒混合物和降低發炎狀態和血管傷害上，優於高通透性血液透析，降低血液透析中致病率部分也有立即的臨床好處。使用高通透性人工腎臟，達到對擴散清除，再額外增加高對流部分，因此線上血液透析過濾術可加強清除小分子部分，並放大尿毒混合物的可清除範圍，達到中和大分子量物質。由於線上血液透析過濾術對水的要求更高，對流為基礎的治療模式需要常規使用超純淨透析液，改善了體外迴路的生物相容性，而降低發炎反應。線上產製置換液，依靠超過濾的低溫殺菌有許多優點：首先，是安全且已確定的方法；二，在沒有增加費用下，如同常規超純淨透析液，提供無限量的置換液。線上血液透析過濾術可以適用於所有的置換模式(後稀釋、前稀釋、或混合式血液透析過濾術)，因此透析對流劑量可依據個別腎友需求調整。線上血液透析過濾術的進展，開啟了新的方向，例如作業自動化簡化照護工作流程。這些所有特色，造就線上血液透析過濾術成為最多面向適用的透析設備，能夠依據治療程序時間和頻率(每天、夜間、或隔天)或場所(中心內、衛星診所、或居家治療)，立即整合於不同的治療程序中。線上血液透析過濾術僅是一個已為血液淨化帶來進展的工具，已為末期腎衰竭腎友血液替代治療提供了典範轉移。然而，慢性腎臟病腎友的腎臟替代治療，在各種組成(緩

衝液、透析膜通透性、治療時間、透析液組成純淨度、和血液透析機器選擇)隨著時間逐漸改善，是在大約60年前開始的漫長旅程，這持續的旅程也將不會停止於線上血液透析過濾術。更進一步的發展值得期待，更個人化的治療程序(漸進式、每天、夜間、和隔天)，或來自人工腎臟提供額外的尿毒素清除，特別是移除蛋白質鍵結尿毒素(吸收和置換)，或來自新的透析機功能(生物感測、回饋迴路控制、和智能演算法)或來自整合透析機和互聯網基礎的網路系統便於遠端監視、控制、和提供臨床決策參考。腎臟替代治療的成功不是終端，而是旅程，線上血液透析過濾術僅是旅程中，改善腎友感受和預後的前進一大步。